|
|
|
Хронический фарингит – длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки горла (она же — глотка) с периодами обострения и ремиссии. Горло на латыни называется фаринкс, но его не стоит путать с гортанью – ларинкс.
Поскольку глотка находится на пересечении дыхательных и пищеварительных путей, то слизистая оболочка должна бороться с инфекцией из обеих источников. В этом ей активно помогают расположенные рядом миндалины и большое скопление лимфатических узлов. Активное их увеличение при фарингите указывает на локализацию инфекции, но об этом далее.
Существует несколько видов хронического фарингита
- хронический катаральный фарингит – банальное воспаление, с активным участием лейкоцитов, покраснением слизистой оболочки, отеком; поскольку изменения не глубокие и не происходит специфических изменений, такой фарингит назвали простым.
- гипертрофическийфарингит – происходит активное «разрастание» (в доброкачественном смысле) структур слизистой, в результате чего она становится грубой, выражено отечной, утолщенной; одна из причин формирования гипертрофического фарингита – не долеченный простой фарингит или избыточная, компенсаторная реакция на инфекцию.
- аллергический фарингит – результат местной аллергической реакции, имеет причинно-следственную связь между аллергеном и появлением симптомов заболевания, при этом аллерген может содержаться как в пище, так и вдыхаемом воздухе.
- атрофический фарингит – слизистая оболочка горла истончается и не может выполнять барьерную функцию.
- смешанные формы фарингита – сочетание двух описанных выше форм (простой + гипертрофический, гипертрофический + атрофический)
В детском возрасте чаще встречается катаральный, гипертрофический (гранулезный) и боковой фарингит, редко — атрофический. Последний часто сочетается с хроническим ринитом.
Причины хронического фарингита
Невозможно представить появление любого хронического заболевания, без предшествующего острого процесса. С хроническим фарингитом ситуация аналогична. В начале, на фоне вирусного или бактериального инфицирования, врач (или сам больной) диагностирует острый фарингит.
Неправильное или несвоевременное лечение ведет к тому, что процесс не заканчивается полностью, а остается на фоне слабого иммунного ответа и местных защитных реакций (имеется в виду местная микрофлора).
Воспаление может также «прийти» из соседних участков – носа (при хроническом рините) или рта (начиная от кариеса и стоматита).
Частые эпизоды острого фарингита увеличивают шансы на хронизацию процесса и его дальнейшее «победное шествие» аж к бронхам (хронический бронхит).
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Факторы, способствующие развитию хронического фарингита
- употребление табака (никотиновая зависимость) и алкогольных напитков;
- питание слишком холодными или горячими блюдами (вспомним температуру колы и гамбургера в любом кафе быстрого питания!), читайте о правильном питании и расстройствах здоровья связанных с диетой;
- длительное пребывание на холоде – температура на миндалинах коррелирует с температурой ног. Помните от этом и одевайте теплые носки!
- влияние внешних негативных факторов — пыль, газы, пары – они ведут к перенапряжению защитных сил и их истощению.
В большинстве случаев хронический фарингит возникает вследствие местных раздражений слизистой оболочки и длительного отсутствия носового дыхания (что может быть результатом искривления носовой перегородки, о чем можно прочесть у нас на сайте).
Конечно, имеют значение наличие очаговой инфекции, заболевания полости носа, носовой части горла, околоносовых пазух, при наличии которых патологический секрет стекает в горло, долгое время, раздражая слизистую оболочку, вызывает ее хроническое воспаление.
Иногда причиной развития хронического фарингита могут быть экссудативный диатез, некоторые аллергические нарушения, болезни обмена веществ, желудочно-кишечные заболевания, особенно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Обострение хронического фарингита часто наблюдается ранней весной и осенью. Гипертрофические формы хронического фарингита характеризуются утолщением и отеком слизистой оболочки. Если гипертрофический процесс охватывает преимущественно заднюю стенку горла — это гранульозний фарингит, а если боковые стенки — боковой гипертрофический фарингит.
Симптомы хронического фарингита
Простой, гипертрофический и атрофический фарингиты, не смотря на свою схожесть, проявляются специфично и выглядят по разному. Поэтому симптомы каждого вида хронического фарингита описаны отдельно.
При хроническом катаральном фарингите не первом месте жалобы на сухость и першение в горле, ощущение жжения.
При осмотре горла (фарингоскопии) видны покраснение, отек и утолщение слизистой оболочки глотки, на поверхности которой находятся густые
прозрачные или мутные слизистые выделения, откашлять их сложно. Ощущение инородного тела в горле – «ком в горле», тяжесть при глотании. Кроме того, отмечается покраснение мягкого неба и язычка. При обострении увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, нижней челюсти.
При гипертрофическом хроническом фарингите ощущение в горле инородного тела, сухой кашель, незначительная боль во время пустого глотания (без пищи в жидкости), раздражение и сухость в горле, жжение, которые усиливаются при каждом обострении.
При фарингоскопии, кроме выраженных явлений воспаления, видны отдельные лимфоидные узелки интенсивно — красного цвета, сочные, размером от 1 до 4 мм или в виде красных сочных зерен одинаковой величины. Это типичный гранулезный фарингит. Бывает утолщение лимфатического валика за задней небной дужкой вследствие воспалительного процесса и увеличение гранул на задней стенке горла. Это типичный боковой гипертрофический фарингит.
Следует иметь в виду, что у детей нередко встречаются лимфоидные гранулы в слизистой оболочке горла при отсутствии там воспалительного процесса, не является признаком хронического гранулезного фарингита и не требует никакого лечения.
Хронический атрофический фарингит проявляется на ощущением сухости, жжения в горле, затрудненным пустым глотанием, часто бывает неприятный запах изо рта, затрудненное отхаркивание вязких выделений. Необходимо часто пить воду для облегчения процесса отхаркивания. Отхождение корок при атрофическом фарингите сопровождается появлением крови в выделениях (мокроте), что заставляет обратиться к врачу.
При осмотре горла видны сухость слизистой оболочки горла, вязкая слизь, наблюдается явный субатрофический и реже — атрофический процесс, который характеризуется блестящим, будто лакированным, видом слизистой оболочки, но чаще она имеет бледно-розовый цвет, местами покрыта корками. Следует иметь в виду, что атрофический фарингит, как правило, сочетается с атрофически ринитом.
У больных аллергическим фарингитом слизистая оболочка горла синюшного цвета, отечна. Аллергический процесс распространяется на мягкое небо, язычок, дужки и небные миндалины. Хронический аллергический фарингит требует особого внимания, как в плане диагностики, так и лечения, ведь в данном случае аллергия – результат местного проявления общего заболевания. Лечить аллергический ринит можно при помощи десенсибилизирующих препаратов.
Лечение хронического фарингита
В первую очередь при лечении хронического фарингита необходимо устранить местные и общие причины, которые влияют на развитие хронического фагингита.
Большое значение имеют санация очаговой инфекции – т.е. лечение кариеса, ринита и прочее. Следует уменьшить или полностью исключить возможные раздражающие факторы (прекратить курить!). Далее проводят настойчивое и периодическое лечение в зависимости от формы заболевания.
Больным катаральным и гипертрофическим хроническим фарингитом назначают полоскания глотки растворами:
- мирамистина (0,01%)
- фурацилина (1:5000)
- риванола (1:1000)
- резорцина (0,25%)
- настоем чая или зверобоя продырявленного
хотя жидкости почти не достигают задней стенки глотки, но способствуют уменьшению количества патогенной флоры в ротоглотке.
При покупке указанных средств в аптеке обращайте внимание на концентрацию (% или разведение). Сильно концентрированный раствор может обжечь слизистую горла, а разведенный – не даст эффекта.
Желательно при хроническом фарингите слизистую оболочку горла смазывать:
- 1% раствором натрия хлорида
- 0,5-1 % раствором натрия гидрокарбоната
- 5-10 % раствором образом танина в глицерине
- 3-5% раствором протаргола или колларгола
Антибиотики назначают только после посева на чувствительность. Возможно лечение и без данного исследования, но в таком случае велика вероятность применения малоэффективного препарата.
Назначают аэрозоли, электроаэрозоли с антисептиками, щелочные ингаляции, ультрафонофорез.
Больным не следует применять для лечения хронического фарингита лекарственные вещества, которые высушивают слизистую оболочку горла, особенно спиртосодержащие. Сюда же относятся эвкалиптовое и облепиховое масло, кортикостероиды, ментол и другие.
Применяют препарат «Имудон» согласно инструкции в течение 10 дней, который действует на слизистую оболочку глотки через систему иммунных механизмов.
Полезно при хроническом фарингите назначать физиотерапевтические процедуры (диатермия, гальванический воротник, грязелечение, озокерит, иглорефлексотерапия).
Назначают препараты йода в течение 2-3 недель, витамин А по 1-2 капли в день.
Главным в лечении хронического субатрофического и атрофического фарингита является нормализация функции слизистой оболочки горла, в частности слизистых желез, потому что они с течением времени атрофируются.
Больным аллергическим фарингитом проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия в течение 2-3 недель.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|