Киста гортани и ларингоцеле

Киста гортани представляет собой образование, которое требует своевременной диагностики и лечения, иначе могут привести к нежелательным последствиям.

Киста – это полость, которая содержит жидкость или кашицеобразную массу. Если у кисты есть стенка, то она называется истинной, ложная киста стенки не имеет. Кисты могут находится почти во всех органах и тканях – в яичниках, поджелудочной железе, головном мозге. По большому счету – киста – это доброкачественная опухоль, которая всегда может малигнизироваться   (т.е. стать злокачественной).

Кисты гортани локализуются:

• на краях надгортанника,
• в вестибулярных желудочках,
• на гортанной и языковой поверхностях надгортанника,
• на голосовых складках.

Кисты гортани растут достаточно медленно и редко достигают больших размеров.

Существует два типа кист гортани:

• Первичные кисты могут развиваться вследствие закупорки слизистых желез (ретенционные кисты), или быть врожденными (бронхиогенными), когда образуются из зачатков жаберных щелей и аномального щитоязычного хода.
• Вторичные кисты возникают вследствие рассасывания доброкачественных опухолей гортани (полипа) или же имеют травматическое происхождение генез.

Симптомы кисты гортани

До тех пор, пока кисты в гортани остаются небольшими, жалобы отсутствуют. При дальнейшем увеличении таких образований появляется неприятное чувство дискомфорта в области гортани, иногда — изменение голоса. При больших кистах больные отмечают появление выпячивания в области шеи, которое нередко принимают за увеличенный лимфоузел.

Проведение ларингоскопического исследования – осмотра гортани при помощи специального зеркала, позволяет выявить новообразования округлой формы. В зависимости от характера содержимого кисты могут быть беловато-серого или беловато-желтоватого цветов.

Внутренняя поверхность кисты покрыта многослойным кубическим эпителием, а в случае травматического генеза — многослойным плоским эпителием. Эта информация важна для врача, который должен оценить прогноз болезни и тактику лечения (ждать или оперировать). Киста заполнена жидким клейким желтоватого цвета содержимым, ее стенки, как правило, состоят из соединительной ткани.

Итак, симптомы кисты гортани:

1. отсутствие каких-либо симптомов
2. чувство инородного тела в области горла
3. изменение голоса
4. появление видимого новообразования на шее

Воздушные опухоли ларингоцеле

К кистам относятся и воздушные опухоли гортани — ларингоцеле, в детском возрасте наблюдаются крайне редко.

Причины проявления ларингоцеле

Ларингоцеле возникает вследствие длительного повышенного давления в гортани на уровне вестибулярных желудочков, которые очень развиты и длинные. Влияют на появление ларингоцеле слабость тканей гортани, травма. Все это приводит к отеку шейки желудочка гортани. Одновременно создаются условия для клапанного механизма (воздух входит в полость и не выходит, как в футбольный мяч), и вследствие кашля, крика, натуживания формируется ларингоцеле.

Ларингоцеле бывают:

• внешними, когда опухоли расположены вне щитоподъязычной мембраны,
• внутренними, расположенными в пределах гортани,
• комбинированными, определяющимися снаружи и внутри гортани.

Симптомы ларингоцеле

При наличии ларингоцеле могут возникать жалобы на периодическое появление новообразований на шее, особенно при кашле (в случае внешнего ларингоцеле).

При внутреннем ларингоцеле больные жалуются на изменение голоса, ощущение наличия инородного тела во время глотания, затруднение дыхания. Возможно и развитие стеноза – сужения гортани, различной степени выраженности.

Диагностика ларингоцеле

При наличии внешнего ларингоцеле на шее, особенно при натуживании, видно шаровидную опухоль различных размеров, эластичной консистенции, покрытую неизмененной кожей.

Лагингоцеле безболезненно при прощупывании. Опухоль плотно прилегает к гортани и при глотании повторяет ее движения. Характерно, что опухоль может уменьшаться или увеличиваться при натуживании, а в случае надавливания на нее пальцами можно услышать шум, образующийся в результате выхода из нее воздуха.

Если ларингоцеле внутреннее или комбинированное, при ларингоскопии видно округлую, гладкую опухоль, которая локализуется в области желудочка гортани и покрыта полупрозрачной слизистой оболочкой. В этом месте голосовой складки не видно, вход в гортань частично закрыт, надгортанник смещен в сторону, грушевидные уголки сужены.

Понятно, что такая ларингоскопическая картина зависит от величины ларингоцеле. Иногда ларингоцеле может появляться только при фонации — произведении звуков, разговоре.

Для диагностики ларингоцеле, кроме жалоб, анамнеза, объективных данных, важно также уменьшение опухоли во время надавливания, а в случае прокалывания из нее с шумом выходит воздух.

С целью диагностика ларингоцеле проводят рентгенологическое исследование в переднезадней и боковой проекциях. На рентгенограммах видно воздушные образования с ровными краями, которые расположены рядом с гортанью или внутри нее.

Воздушную опухоль надо отличить от абсцесса гортани, аневризмы крупных сосудов шеи.

В последнее время стали применять ультразвуковое сканирование гортани. На эхограммах ларингоцеле видны в виде структуры повышенной эхогенности, т.е. в них находится не плотная ткань, а воздух.

Прогнозы при ларингоцеле

Прогноз у больных с ларингоцеле в основном благоприятный, но в случае внутреннего типа ларингоцеле может возникнуть острый стеноз гортани.

Лечение кист гортани

Лечение кист гортани заключается в их эндоларингеальном удалении. Это значит, что операцию делать необходимо, но разрез будут проводить по внутренней стенке гортани (а не по шее).

У новорожденных детей с симптомами сдавления гортани кистой необходимо делать пункцию кисты с отсосом ее содержимого.

При внутреннем ларингоцеле применяют эндоларингеальное удаление стенок кисты. В случае внешней или комбинированной опухоли делают внешнюю операцию.

Кисты гортани могут спонтанно исчезать, поэтому их состояние необходимо регулярно контролировать.

Если киста значительно увеличилась или появились дополнительные симптомы – немедленно обращайтесь к врачу! Возможно киста стала злокачественной!

Лечение кист гортани народными средствами – не более чем сознательное введение в заблуждение. Истории о том, как киста рассосалась от травки-муравки или прикладывания чудо-магнита – не более чем спекуляция на страхе и знание, того,  что кисты могут исчезать и без лечения. Эффективность подобного знахарства не выше, чем его полное отсутствие. Так что положительный результат подобного врачевания сомнителен, а вот вероятность навредить самому себе — очевина. Будьте бдительны. Обращайтесь к специалистам.