Острая диарея

 1389
острая диарея анализы

Осмотическая мальабсорбционная диарея

Осмотическая диарея — это диарея менее 3 недель (максимально 6-8 недель). Увеличена осмолярная активность растворов в кишечнике; диарея обычно прекращается при голодании.

Причины осмотической диареи

1. Экзогенные причины — внешние причины диареи

  • Прием слабительных (например, сульфат магнезии, сульфат натрия /глауберова соль, натрия фосфат, полиэтиленгликоль/солевой раствор).
  • Лекарства (например, лактулоза, колхицин, холестирамии, неомицин).
  • Пища (например, маннитол, сорбитол в засахаренных продуктах, жевательной резинке, сода).

2. Эндогенные причины — диарея, возникшая в результате внутренних причин

— Врожденная мальабсорбция

— Приобретенная мальабсорбция

  • специфическая — заболевание поджелудочной железы, спру слепой кишки, паразитарная инва­зия, ротавирусный энтерит, метаболические нарушения, в том числе тиротоксикоз, адреналовый криз, а также еюноподвздошный шунт, избыточный рост бактерий, синдром короткой кишки, воспалительные заболевания, например, макроцитоз, эозинофилический энтери.

Секреторная диарея

Секреторная диарея — результат повышенной секреции воды и хлоридов; нормальная абсорб­ция воды и натрия может быть ингибирована.

Причины секреторной диареи

1. Экзогенные причины секреторной диареи

  • Лекарства

— Слабительные, например, алоэ, антрахиноновые слабительные, бисакодил, касторовое масло, (диоктил) сульфосукцинат натриевая соль, фенолфталеин, сенна.
— Диуретики (например, фуросемид, тиазиды), астматические препараты (теофиллин), лекарства при тироидизме.
— Холинергические препараты, например:

миастенические (ингибиторы холинэстеразы);
кардиатонические (гуанидин) и антигипертензивные (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
антидепрессанты (хлозапин);
подагра (колхицин).

  • Токсины (например, мышьяк, грибы, органические фосфаты, алкоголь).
  • Вирусные или бактериальные токсины (например, S. aureus, Е. coli, Vibrio cholerae, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, C. botulinum, C.perfringens).

2. Эндогенные причины секреторной диареи

  • Гормоны

Серотонин (саркоидоз).
Кальцитонин (медуллярная карцинома щитовидной железы).
Ворсинчатая аденома.
Випома.

  • Повышенная секреция желудочного сока

Синдром Золлингера — Эллисона.
Системный мастоцитоз.
Базофильная лейкемия.
Синдром короткой кишки.

  • Соли желчной кислоты (например, болезнь или резекция терминального отдела подвздошной кишки). Жирные кислоты (например, заболевания слизистой тонкой кишки, панкреатическая недостаточ­ность).
  • Врожденная секреторная диарея(например, врожденные хлоридорея, натриевая диарея).

Анализы при секреторной диарее

  • Водянистый стул.
  • Объем стула более 1 л/день.
  • Кровь и гной в кале отсутствуют.
  • Осмоляльность стула приближается к таковой плазмы при отсутствии повышенной проницаемости для анионов.
  • Диарея обычно продолжается 24-48 часов голодания, кроме нарушения мальабсорбции жирных кислот.

Экссудативная диарея

Экссудативная диарея — острое воспаление слизистой кишечника

Причины экссудативной диареи

  • Воспаление
  • Инфекция (например, шигела, сальмонелла, кампилобактер, иерсиния, клостридиум дифициле, туберкулез, амебиаз).
  • Идиопатическое (например, язвенный колит, болезнь Крона).
  • Повреждение (например, радиационное воздействие).
  • Ишемия (например, мезентериальный тромбоз).
  • Васкулит.
  • Абсцесс (например, дивертикулит). Стул содержит кровь или гной.||

Анализы при экссудативной диарее

  • Могут присутствовать признаки осмотической диареи.
  • В 20-40% острой инфекционной диареи причины могут быть не установлены.

Диарея в результате нарушение моторики

Причины диареи при нарушении моторики

  • Замедленная моторика тонкой кишки (например, гипотироидизм, сахарный диабет, амилоидоз, склеродермия, состояние после ваготомии).
  • Ускоренная моторика тонкого кишечника (например, гипертироидизм, карциноидный синдром).
  • Ускоренная моторика ободочной кишки (синдром раздраженного кишечника).

Диарея при мальабсорбции

Причины мальабсорбции

  • Нарушенное пищеварение или мальабсорбция.
  • Инфекция (например, G. lamblia, вызывающая ухудшение абсорбции).
  • Уменьшение поверхности тонкого кишечника (например, послеоперационное состояние).
  • Лимфатическая обструкция.
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий