Результаты анализов при заболевании пищевода

Карцинома пищевода

При цитологическом исследовании смыва из пищевода положительный ответ на злокачественные клетки получают у 75% больных карциномой. Ложно-отрицательные результаты менее чем у 2% пациентов.

Диагноз подтверждается биопсией опухоли.

Диафрагмальная грыжа

При диафрагмальной грыже может быть выявлена микроцитозная анемия (вследствие потери крови). Анализ кала на наличие крови может быть положительным. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Варикоз вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода — коллатерали в портальной системе, сформированные из расширенных вследствие портальной гипертензии сосудистых каналов. Они не формируются, пока градиент давления в печеночных венах не превышает 12 мм рт. ст.

Варикоз вен пищевода диагностируется у 40-60% пациентов с циррозом. Кровотечение из варикозно-расширенных вен развивается у 25-35% больных. Впервые возникшее кровотечение может быть летальным у 30%. Годичное выживание колеблется в пределах 32-80%. Варикоз в 80-90% случаев является причиной эпизодических желудочно-кишечных кровотечений у больных циррозом. Риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода возрастает по мере нарастания тяжести цирроза.

Инфекции пищевода

Причины инфекционных заболеваний пищевода

1. Грибки.

• Candida albicans наиболее часто, реже другие разновидности Candida.
• Torulopsis glabrata.
• Разновидности Aspergillus.
• Histoplasma capsulatum.
• Blastomyces dermatitidis.

2. Вирусы

• Вирус простого герпеса (особенно у больных СПИДом).
• Цитомегаловирус (особенно у больных СПИДом).
• ВИЧ (ВИЧ-1).
• Вирус Эпштейна — Барр.
• Опоясывающий лишай.

3. Бактерии

• Грамположительные, обычно флора ротовой полости (например, Streptococcus viridans, Staphy­lococcus ).
• Грамотрицательные кокки, палочки микробные, кишечные бактерии.
• Туберкулезные бактерии (редко, обычно нет сведений об активности легочного процесса).
• Actinomyces israelii.
• Treponema pallidum – бледная спирохета, возбудитель сифилиса.

Предрасполагающие факторы инфекционных заболеваний пищевода

• Иммуносупрессия (например, ВИЧ-1).
• Лекарства (например, кортикостероиды, химио- и лучетерапия, антибиотики широкого спектра действия).
• Ослабляющие иммунитет заболевания (например, сахарный диабет, хроническая почечная недо­статочность, ожоги), а также пожилые больные.
• Травма (например, введение назогастрального зонда, интубация трахеи).

Диагноз инфекционного заболевания пищевода ставится на основании эндоскопии, цитологического соскоба, биопсии, бактериального мазка и культуры тканей.

Синдром Меллори-Вейсса

Синдром Меллори-Вейсса характеризуется спонтанными кардиоэзофагеальными разрывами, обычно вызванными рвотой.

Лабораторные данные, указывают на кровотечение из разрыва кардиоэзофагеальной области.

Спонтанная перфорация пищевода

При спонтанной перфорации пищевода в жидкости, полученной при торакоцентезе, будет обна­ружено желудочное содержимое.

Синдром Пламмера-Винсона

Синдром Пламмера-Винсона — железодефицитная анемия (со снижением уровня железа в крови) в сочетании с дисфагией, атрофическим гастритом, глосситом и т. д. Имеет увеличенный риск развития рака пищевода и нижней части глотки.

Первичные системные заболевания с вовлечением пищевода

• Склеродермия (у 50% больных склеродермией поражен пищевод).
• Пищеводный варикоз (цирроз печени).
• Злокачественная лимфома.
• Бронхогенная карцинома.
• Инфекция.
• Саркоидоз.
• Болезнь Крона.
• Синдром Бехчета.
• Болезнь «трансплантат против хозяина».
• Вульгарная пузырчатка.
• Буллезная пузырчатка.
• Пузырчатка доброкачественная мукозных мембран.
• Эпидермальная буллезная дистрофия.