Вирусный гепатит B

Определение

Вирусный гепатит B— воспалительный процесс в печени вызванный вирусом гепатита B.

Причины и факторы риска

Инфицирование вирусным гепатитом B происходит при:

• непосредственном контакте с зараженной кровью – при проведении медицинских манипуляций (бронхоскопия, постановка мочевого катетера, инъекции), косметологических процедур (маникюр, педикюр), татуаже
• совместном пользовании предметами личной гигиены (зубными щетками)
• трансплантации органов
• половых контактах, так как вирус содержится в сперме и влагалищных выделениях
• вертикально – от матери плоду

Факторы риска заражения вирусным гепатитом B:

• пребывание в регионах с высоким уровнем инфицированности (страны Азии, Африки и Карибского бассейна)
• заболевание ВИЧ/СПИДом
• гемодиализ – периодическое очищение крови от продуктов обмена у пациентов с хронической почечной недостаточностью
• наличие нескольких нерегулярных половых партнеров
• гомосексуализм

Основной причиной повреждения печени при вирусном гепатите B, является не само влияние вируса на нее, а иммунный ответ организма на инфекцию. Когда иммунная система зараженного организма начинает бороться с вирусом, то в первую очередь образуются специальные клетки, разрушающие пораженные гепатоциты – клетки печени. Именно они и ведут к воспалению ткани печени.

Симптомы вирусного гепатита B

После первичного инфицирования вирусом гепатита В:

• у вас может не быть никаких симптомов вообще
• первые признаки болезни появятся через несколько дней или даже недель
• инфекция может развиться очень быстро — молниеносный гепатит

Если организм способен адекватно бороться с вирусом гепатита B, то симптомы при соответствующем лечении пройдут через 3-10 недель. Так бывает при остром вирусном гепатите B.

У некоторых людей организм не способен справиться с инфекцией и избавиться от возбудителя. В таком случае говорят о развитии хронического вирусного гепатита B.

Больные хроническим вирусным гепатитом B не имеют симптомов болезни или же их количество минимально. Они, зачастую, даже выглядят полностью здоровыми. В результате, они могут не знать, что инфицированы. Тем не менее, больные хронической формой гепатита способны передавать вирус другим людям.

Симптомы заболевания вирусным гепатитом могут отсутствовать на протяжении 6-ти месяцев после начала воспалительного процесса в печени.

Ранние симптомы вирусного гепатита B:

• потеря аппетита
• усталость
• субфебриальная температура тела – до 38°С
• ломота во всем теле, болезненность мышц и суставов
• тошнота и рвота
• желтушная окраска кожи (желтуха) и потемнение мочи (цвет пива)

Хронический вирусный гепатит B может протекать полностью бессимптомно, даже при продолжающемся повреждении клеток печени. Со временем у больных развиваются симптомы печеночной недостаточности и цирроза печени.

Диагностика

Анализы для оценки функции печени — печеночные пробы:

• альбумин крови
• билирубин (общий, прямой, непрямой)
• АСТ – аспартатаминотрансфераза
• АЛТ – аланинаминотрансфераза
• ГГТ – гамма-глутамилтранспептидаза
• ЩФ — щелочная фосфатаза
• протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Анализы для диагностики и контроля лечения вирусного гепатита B:

• антитела к HBsAg (анти-HBs) — положительный результат свидетельствует о инфицированности вирусом или вакцинации против гепатита В
• антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (анти-HBc) — положительный результат говорит о недавно перенесенном заболевании или же инфицировании намного ранее
• поверхностный антиген (HBsAg) — положительный результат указывает на наличие активной инфекции
• антиген инфекционности (HBeAg) — положительный результат означает, инфицирование гепатитом B произошло и вирус циркулирует в крови. Таким образом, человек может инфицировать других при половых контактах, пользовании общими личными вещами

Пациентам с хроническим гепатитом B необходимо регулярно сдавать анализы крови, для оценки их иммунного статуса, функции печени и вирусной нагрузки.

Лечение вирусного гепатита B

Острый вирусный гепатит B не требует проведения специального лечения, кроме тщательного контроля функции печени и других органов, проведением анализов крови. Назначается постельный режим, обильное питье, диетическое питание.

В редких случаях, при развитии печеночной недостаточности, может понадобиться трансплантация печени. Трансплантация печени – единственный способ лечения печеночной недостаточности при вирусных гепатитах.

Хронический вирусный гепатит B подлежит лечению противовирусными препаратами, например, пэгинтерфероном. Лекарства снижают вирусную нагрузку и могут полностью удалить вирус из крови. Хронический гепатит опасен именно из-за вероятности развития в дальнейшем цирроза печени и гепатоцелюлярной карциномы (рак печени).

Трансплантация печени применяется для лечения тяжелых хронических форм вирусного гепатита B.

Пациентам с хроническим гепатитом запрещено употреблять алкоголь. Необходимо консультирование с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, биодобавки, травяные настои. В данный список входят также  парацетамол, аспирин или ибупрофен.

Прогноз

Острый вирусный гепатит B излечивают за 2-3 недели. Нормализация функций печени происходит через 4-6 месяцев практически у всех инфицированных при своевременной диагностике и лечении.

У части инфицированных развивается хронический вирусный гепатит В.

Практически у всех детей инфицированных гепатитом B внутриутробно и у 50% инфицированных уже после рождения развивается хронический гепатит. Среди взрослого населения показатель хронизации меньше – 5% от всех зараженных.

Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Больные вирусным гепатитом B могут передавать инфекцию даже при отсутствии симптомов.

Вирусный гепатит В является фатальным примерно в 1% случаев.

Осложнения

Лица, страдающие хроническим гепатитом B имеют более высокий риск развития гепатоцелюлярной карциномы, чем в общей популяции.

Другие осложнения вирусного гепатита В:

• хронический персистирующий гепатит
• цирроз печени
• молниеносный гепатит, который может привести к печеночной недостаточности и, возможно, смерти

Обращение к врачу

Позвоните своему врачу, если:

• вы заметили у себя симптомы гепатита B (желтуху) описанные выше
• симптомы гепатита не проходят через 2-3 недели после начала заболевания или появились новые, дополнительные жалобы
• вы входите в группу повышенного риска заражения вирусным гепатитом B (медицинский работник) и не были привиты

Профилактика

Все дети должны быть вакцинированы против вирусного гепатита B при рождении. Серия прививок (3 приема) заканчивается в 6 месяцев. Дети моложе 19 лет, которые ранее не были привиты, должны получить «догоняющую» дозу.

Лица, которые входят в группу риска, в том числе и медицинские работники, а также те, кто проживает с больным хроническим вирусным гепатитом, должны быть привиты.

Новорожденные, матери которых болели или болеют на момент родов вирусным гепатитом, вакцинируются в особом порядке. Вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни стандартной вакциной и специальным иммуноглобулином (подвид белка глобулина крови).

Проводится тотальный скрининг донорской крови на наличие вируса гепатита B, для снижения риска инфицирования при переливании крови. Специальный медицинский контроль и учет позволяют наблюдать за всеми инфицированными. Прививки проводятся только не инфицированным.

Инъекции вакцины против вирусного гепатита B и противогепатитный иммуноглобулин способны предотвратить развитие болезни, если заражение произошло  последние 24 часа.

Предотвращение заболевания гепатитом B:

• избегайте незащищенных половых контактов с больным острой или хронической формой вирусного гепатита B.
• безопасный секс с партнером, которому вы доверяете
• не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубными щетками, бритвами.
• не употребляйте наркотики

Вирусный гепатит B (как и вирусный гепатит С) НЕ может передаваться при случайных контактах – рукопожатии, пользование посудой, кормлении грудью, поцелуях, кашле, объятиях, кашле и чихании.