Учимся читать общий анализ крови

Основными параметрами общего анализа крови являются гемоглобин, содержа­ние эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, а также СОЭ.

Показатели «красной крови»

Эритроциты — это красные кровяные клетки, которые играют важ­нейшую роль в жизни и функционировании нашего организма. Они пере­носят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким, регулируют кислотно-щелочное равновесие, от которого зависит проте­кание многих метаболических процессов, «извлекают» из плазмы крови необходимые тканям аминокислоты и липиды.

Так сколько же этих важных клеток должно быть в организме челове­ка и в общем анализе крови?

В норме количество эритроцитов колеблется от 4 млн. до 5,5 млн. в 1 мкл (1 мкл = 1/1000 л) у мужчин и от 3,9 до 4,7 млн. у женщин.

Гемоглобин — важнейший в количественном и качественном отношении компонент крови, неотъемлемая часть эритроцитов. Гемоглобин целиком и полностью отвечает за перенос кислорода эритроцитами, состоит из белка глобина и пигмента гема, который и придает крови красный цвет. Если организм живет и функционирует нормально, то коли­чество гемоглобина в общем анализе крови у взрослых мужчин колеблется от 13,5 до 18,0 % на 100 г крови, т. е. от 13,5 до 18,0%, а у женщин — от 11,5 до 16,4%. Количество ге­моглобина в крови меняется с годами. У новорожденных, например, уровень гемоглобина в общем анализе крови колеб­лется от 13,6 до 19,6%, снижаясь к 10-летнему возрасту до уровня 11,5 — 14,8%.

В пожилом возрасте содержание гемоглобина в крови у женщин и мужчин становится примерно равным и находится в пределах 13,11-13,63%.

Каждую секунду в нашем организме образуется около 650*10¹² мо­лекул гемоглобина, причем «сборка» всей молекулы занимает 90 секунд. При напряженной мышечной работе, например у спортсменов или людей ра­бочих специальностей, занятых тяжелым физическим трудом, потребле­ние кислорода может возрасти в 10 раз и более, т.е. эритроциты должиы активно работать, пополняя запасы гемоглобина. Любое отклонение от нормы в количественном и качественном отношении данного показателя анализа крови говорит о наличии какой-то патологии.

Повышение числа эритроцитов в целом свидетельствует о заболева­нии крови, легочных заболеваниях, врожденном пороке сердца, а повы­шается этот показатель и в стрессовых ситуациях, например при подъе­ме на высоту, ожогах и пр.

Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина в общем анализе крови является одним из первых показателей анемии (малокровия). Острая кровопотеря (до 1 л крови) в целом не влияет на состояние и морфологические характеристики эритроцитов. Но если в отсутствие кровопотери число эритро­цитов уменьшается и снижается содержание гемоглобина, это наводит на мысль о каком-то заболевании.

Некоторые физиологические состояния, например беременность, могут быть связаны с уменьшением количества эритроцитов. Если в орга­низме будущей мамы запас железа невелик (не все, к сожалению, «желез­ные» леди), может развиться его дефицит. Железодефицитная анемия — одно из наиболее распространенных осложнений беременности. При различных отравлениях число эритроцитов крови также снижается.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Ретикулоциты, или ретикулярные клетки, выполняют в нашем орга­низме роль защитников и вместе с ретикулярными волокнами образуют ре­тикулярную ткань, которая входит в состав миндалин, зубной мякоти, соста­вляет основу слизистой оболочки кишечника. Ретикулоцитов в общем анализе крови содер­жится от 2 до 12%. Если их количество вдруг резко возрастает, это может свидетельствовать об активации процессов кроветворения в костном мозге, вы­званной, либо резкой кровопотерей, либо эффективным лечением анемии.

Снижение числа ретикулоцитов, наоборот, указывает на снижение ин­тенсивности функции кроветворения, вызванной железодефицитной ане­мией, недостатком в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, а также лучевой болезнью.

Теперь несколько слов о СОЭ — скорости оседания эритроцитов, или, как долгое время называли этот показатель, РОЭ — реакции оседания эритроцитов. Когда организм находится в нормальном состоянии, то СОЭ в общем анализе крови у мужчин составляет от 1 до 10 мм/ч, а у женщин — от 2 до 15 мм/ч. Причем определенное физиологическое состояние, например беременность или голодание, может повысить этот показатель.

В других случаях любое повышение СОЭ указывает на какой-то воспалительный процесс.

Показатели «белой крови» — лейкоциты

Другим не менее важным показателем общего анализа крови является количество лейкоцитов — белых кровяных клеток, которые выполняют в организме защитную функцию, стоят на страже нашего здоровья. Они способны поглощать токсины, чужеродные тела и переваривать их с помощью ферментов. Эти маленькие «стражи порядка», поглощая болезнетворные бактерии, зачастую погибают сами. В норме в общем анализе крови должно содержаться от 4 до 9 тысяч лейкоцитов в 1 мкл крови.

Число лейкоцитов — величина менее постоянная, чем число эритроцитов, и зависит как от внешних, так и внутренних факторов. Временной фактор оказывает влия­ние на динамику лейкоцитов: в начале дня их количество меньше, к вече­ру увеличивается. Физические нагрузки, эмоциональное напряжение, ведение в рацион белковой пищи, резкая смена температуры — все эти факторы влияют на содержание в нашем организме лейкоцитов.

Лейкоциты, в отличие от эритроцитов, представлены несколькими ви­дами клеток. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лекоцитарной формулой.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови при нормальном состоянии орга­низма выглядит следующим образом:

— юные нейтрофилы — 0-1%

— палочкоядерные нейтрофилы — 1-6:

— сегментноядерные нейтрофилы — 47-74%

— эозинофилы 2-5%

— базофилы 0-1%

— лимфоциты — 20-40%

— моноциты 2-11%

Каждому виду клеток свойственны четко определенные функции.

Так, моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы. Лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях организма — в образовании антител, отторжении чужеродных тел и тканей, уничтоже­нии опухолей. Основной функцией гранулоцитов, в частности нейтрофилов, можно считать захват и переваривание с помощью специальных ферментов чужеродных частиц и клеток (болезнетворных бактерий),

Роль эозинофилов до конца не выяснена, но считают, что они играют ведущую роль в протекании аллергических реакций, обладая гистаминным действием. Установлено, что количество их резко возрастает при аллергических состояниях.

Базофилы — основные участники иммунологических реакций; они вырабатывают гепарин и гистамин, которые повышают устойчивость организма к влиянию токсинов, вирусов, аллергенов.

Изменение числа лейкоцитов в общем анализе крови в ту или другую сторону относительно нормы характеризует состояние организма как болезненное и говорит о происходящих в нем патологических изменениях.

Повышение количества лейкоцитов до нескольких сотен тысяч сви­детельствует о заболевании лейкозом — поражении костного мозга в результате образования многочисленных опухолей кроветворной системы. Если число лейкоцитов крови повышено до нескольких десятков тысяч, речь идет о лейкоцитозе, который может развиться при острых воспали­тельных и инфекционных процессах.

Лимфоцитоз (повышение уровня содержания лимфоцитов) будет иметь место, если человек заболеет коклюшем, инфекционным мононуклеозом.

Эозинофилия, т.е. повышенное содержание эозинофилов, отмечает­ся при аллергических заболеваниях, а также при различных гельминтозах. Увеличивается количество эозинофилов по сравнению с нормой и тогда, когда организм, перенесший какое-либо инфекционное заболева­ние, начинает идти на поправку,

Туберкулез, сифилис, бруцеллез, различные протозойные и вирусные инфекции характеризуются моноцитозом в общем анализе крови.

Снижение числа лейкоцитов (ниже уровня 4000) вызывается лейкопенией и наблюдается у людей, страдающих системной красной волчан­кой, ревматоидным артритом, малярией, сальмонеллезом.

Кровяные пластинки — тромбоциты

Тромбоциты — это как бы кусочки, фрагменты клеток мегакариоцитов, находящихся в красном костном мозге. Тромбоциты имеют не­правильную форму. Они участвуют в процессах свертывания крови.

В норме в общем анализе крови содержится  от 200 до 400 тысяч в 1 мкл  тромбоцитов (в среднем — 260 тысяч).

Различают несколько видов тромбоцитов:

— юные — их содержание доходит до 4%;

— зрелые — подавляющее большинство (81%);

— старые — 5%;

— формы раздражения — 3%;

— дегенеративные — 2%;

— вакуолизированные — 5%.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может сопровождать различные хронические воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, туберкулез, колит, энтерит, а также острые инфекционные заболевания, заболевания крови (например, гемолиз, анемия).

Снижение числа тромбоцитов может свидетельствовать о лейкозах.

Не всегда общий клинический анализ крови может дать четкую картину со­стояния организма, так как процессы, протекающие в нем, затрагивают многие сферы деятельности органов и систем. В данном случае врачу помогает количественная и качественная характеристика веществ, которые обра­зуются в результате этих процессов — результаты биохимического анализа крови.