Острый постинфекционный гломерулонефрит

 13

Острый постинфекционный гломерулонефрит — развивается как следствие депозита иммунных комплексов в базальной мембране гломерул.

Острый постинфекционный гломерулонефрит — двустороннее негнойное воспаление почек иммунной природы, протекающее с преимущественным поражением клубочкового аппарата с вовлечением в патологический процесс других почечных структур. Развитие острого постинфекционного гломерулонефрита связано с различными инфекциями, включающими бактерии, вирусы, паразиты, риккетсии и грибы.

При остром постинфекционном гломерулонефрите проводится подтверждение инфекции посевом отделяемого из глотки, особенно группы А бета-гемолитическим стрептококком.

Расшифровка результатов анализов при остром постинфекционном гломерулонефрите

  • бактериологический посев из глотки
  • серологические исследования свидетельствуют о недавно перенесенной инфекции – положительные ревмопробыС-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор
  • комбинированные серологические тесты показывают недавно перенесенную стрептокок­ковую инфекцию практически всегда

Изменения в общем анализе мочи при остром постинфекционном гломерулонефрите

  • кровь в моче — гематурия - явная или только под микроскопическим исследованием
  • микроскопическая гематурия может возникнуть при первоначальной инфекции верхних дыхательных путей с температурой и повториться уже при нефрите спустя 1-2 недели
  • гематурия сохраняется 2-12 месяцев, но обычно 2 месяца
  • эритроцитарные цилиндры и эритроциты с измененной формой указывают, что гематурия клубочковая
  • лейкоцитарные цилиндры и лейкоциты определяют на воспалительную природу изменений
  • присутствуют гранулярные и эпителиальные цилиндры
  • спустя несколько недель появляются жировые цилиндры и капли жира, появление их не связа­но с гиперлипидемией
  • белок в моче — протеинурия обычно менее 2 г/день (может длиться 6-8 недель), протеинурия может исчезать, хотя эритроци­тарные цилиндры и эритроциты по-прежнему сохраняются
  • при отечности снижается уровень альдостерона в моче
  • часто развивается олигурия
  • скорость клубочковой фильтрации снижается в большей степени, чем величина почечного кровотока, поэтому фильтрационный фактор снижен
  • экскреция фенолсульфонфталеина в норме при легкой или средней степени заболевания, увеличи­вается по мере прогрессирования заболевания

Изменения в общем анализе крови при осром постинфекционном гломерулонефрите

  • легкая анемия, особенно при отечности, анемия может быть вызвана разведением крови, угнетением мозго­вого кровообращения или повышенным разрушением эритроцитов
  • общий белок крови в норме или имется неспецифическое снижение альбумина и увеличение альфа-2-, иногда бета- или гамма-глобулинов
  • сывороточный С3 и общий гемолитический комплемент снижаются за 24 часа до появления ге­матурии и возвращаются в норму примерно в течение 8 недель после ликвидации гематурии, ес­ли С3 продолжает оставаться на низком уровне дольше, то можно предположить волчаночный нефрит или мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
  • античеловеческие почечные антитела определяются в сыворотке у 50% пациентов
  • сывороточный холестерин может быть выше нормы
  • при почечной биопсии плюс электронной микроскопии и иммунофлуоресценции выявляются характерные изменения
  • хроническая почечная недостаточность развивается в менее 20% случаев
  • азотемия с высоким удельным весом мочи и нормальной экскрецией фенолсульфонфталеина — указание на острый гломерулонефрит

Запишитесь на прием к врачу!

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий