Анализы при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется приступообразными болями в области сердца разной интенсивности и продолжительности.

Различают несколько клинических форм стенокардии

• стенокардию напряжения, (впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую)
• спонтанную
• нестабильную

Полный перечень лабораторных анализов проводят всем больным со стенокардией.

При отсутствии сопутствующих заболеваний в общем анализе крови и мочи не выявляют каких либо отклонений от нормы.

В биохимическом анализе крови проводится определение активности аспартатаминотрансферазы АСТ, аланинаминотрансфераза АЛТ, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы ЛДГ и их изоферментов от 1 до 5-го. Активность этих ферментов в анализе при стенокардии в отличие от инфаркта миокарда не изменяется.

Особо следует отметить диагностическое значение в диагностике стенокардии имеет анализ современных маркеров повреждения миокарда — тропонина-I и тропонина-Т в анализе. Тропонин I и Т — высоко специфичные для сердца белки, определение которых может быть использовано для ранней и поздней диагностики инфаркта миокарда, прогноза при нестабильной стенокардии, выявления минимальных повреждений миокарда (микроинфаркта) и выявления среди больных ишемической болезнью сердца группы повышенного риска.

При нестабильной стенокардии концентрация тропонинов (Тn-I и Tn-Т) в анализе крови может быть повышенной  — тропонин-позитивные больные или нормальной — тропонин-негативные больные. В первой группе значительно чаще развиваются осложнения — острый инфаркт миокарда, внезапная смерть и др. При этом тяжесть и прогноз стенокардии у больных этой группы при развившемся инфаркте миокарда значительно хуже, чем у тропонин-негативных больных по анализам. Выявление Tn-позитивных больных имеет существенное значение для определения тактики их лечения.

Анализ показателей свертывающей и противосвертывающей системы крови без изменений или выявляют признаки гиперкоагуляции — повышенного свертывания. Проводят анализ коагулограммы.

Анализ уровня глюкозы в крови, тест толерантности к глюкозе, анализ  электролитов в крови (калия, натрия, кальция) — проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Нередко отмечаются изменения липидного обмена — повышение концентрации холестерина, липопротеидов низкой плотности ЛПНП, снижение уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП.

Анализ уровня фибриногена показывает наличие фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии.

Рекомендовано определение уровня фибриногена в крови для следующих целей:

• раннего выявления людей, относящихся к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии, высокое артериальное давление и повышенное содержание фибриногена (более 3,5 г/л, норма 1,8 — 3,5 г/л) являются взаимоотягощающимися факторами, сочетание которых увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта
• определения тяжести сердечно-сосудистых заболеваний
• прогноз инфаркта миокарда и инсульта. Развитие этих осложнений стенокардии наблюдается при концентрации фибриногена выше 7,5 г/л
• анализ эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний