Анализ ликвора у детей, часть 2

Начало читайте здесь.

Химический анализ ликвора включает определение количества белка, глюкозы и микроэлементов (натрий, калий, хлор, магний).

Количество белка в ликворе у новорожденных 0,4-0,8 г/л, с 2 недель до 6 месяцев — 0,2-0,4 г/л, после 6 месяцев — 0,2-0,3 г/л. Изменения количества белка по степени нарастания: серозный менингит, туберкулезный менингит, гнойный менингит, сдавление спинного мозга,

Глюкоза в ликворе:

— новорожденные — 1,7-3,9 ммоль/л

— грудные дети — 2,2-4,4 ммоль/л

— после 1 года — 2,8-3,9 ммоль/л

Увеличение глюкозы в ликворе бывает при полиомиелите, энцефалите, сахарном диабете, опухолях, тетании. Снижение: туберкулезный, стрептококковый и менингококковый менингиты, кровоизлияния в головной мозг.

Исследование ликвора под микроскопом проводят для подсчета количества клеток в нем и оценки их характеристик. В норме ликвор содержит небольшое количество лимфоцитов:

— новорожденные — 3-30 клеток в 1 мкл — лимфоциты и единичные нейтрофилы

— грудные дети — 3-25 кл/мкл — только лимфоциты

— после 1 года — 0-2 кл/мкл — лимфоциты

Существенное значение имеет соотношение количества белка к содержанию клеток в спинномозговой жидкости. Степень повышения уровня общего белка отличается при различных заболеваниях нервной системы у детей. Если белка в ликворе больше, то говорят про белково-клеточную диссоциацию, которая бывает при менингите, энцефалите, полиомиелите. Клеточно-белковая диссоциация наблюдается при опухолях головного и спинного мозга, абсцессе мозга, свидетельствует о воспалении мозговых оболочек.

Значительное повышение количества клеток в спинномозговой жидкости (плеоцитоз) наблюдается при гнойном менингите, абсцессе головного мозга, энцефалите, врожденном сифилисе,  арахноидите, травмах, рассеянном склерозе; повышение количества клеток в ликворе за счет лимфоцитов:туберкулезный менингит, цистицеркозный арахноидит; за счет нейтрофилов: гнойный менингит, прорыв абсцесса в ликворные пространства; эозинофилов: субарахноидальные кровоизлияния, туберкулез, сифилис, опухоли спинного мозга и головного мозга, цистицеркоз головного мозга; плазматические клетки: энцефалит.

При микроскопии ликвора можно найти эритроциты, которые в норме отсутствуют. Их появление может свидетельствовать про субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговую травму, церебральный тромбофлебит, апоплексию.