Анализ ликвора у детей, часть 1

Для исследования спинномозговой жидкости её набирают в три пробирки: для оценки физических свойств, химического анализа и микроскопии.

Первым этапом анализа ликвора является измерение давления под которым он вытекает. В горизонтальном положении у здорового ребенка до 14-го дня жизни давление ликвора составляет до 80 мма водного столба, с 2 недель до 6 месяцев — до 100, 6 месяцев — 10 лет — 100-150, у детей старше 10 лет — 100-200. Повышение давления ликвора наблюдается в случае церебральных поражений, уремии и иногда эмфиземе легких.

Нормальное давление ликвора даже при наличии заболеваний бывает при черепно-мозговой травмое, субдуральной гематоме и при наличии спинального подпаутинного блока. Перед измерением давления ликвора ребенок должен разогнуть ноги, шею и расслабиться.

Причина повышения внутричерепного давления: объемные образования в головном или спинном мозге — гематома, опухоль, абсцесс, реактивный отек головного мозга, нарушения оттока ликвора или усиленная продукция, гидроцефалия.

Снижение внутричерепного давления: ликворея — истечение ликвора, диарея, выраженная рвота, частое мочеиспускание, после травм, вегетативные дисфункции, артериальная гипотензия.

В ходе исследования спинномозговой жидкости определяют количество, цвет, прозрачность, клеточные элементы (цитоз) при исследовании под микроскопом, количество белка, глюкозы, хлоридов. Проводят бактериоскопические и бактериологическое исследование, иммунологические реакции.

Количество получаемого ликвора для анализа также  зависит от возраста ребенка:

— 0-14 дней — 5 мл

— 14 дней — 3 месяца — 10-30 мл

— 4-6 месяцев — 40-60 мл

— 6 месяцев — 10 лет — 150-200 мл

— старше 10 лет — 100-150 мл

Оценивают цвет спинномозговой жидкости. В норме она бесцветная и прозрачная, как вода. Поступление крови в подпаутинное пространство мозга приводит к окрашиванию спинномозговой жидкости в красный цвет, а в дальнейшем она еще долго может оставаться оранжевой. У новорожденных цвет может быть слегка желтовато-оранжевым (ксантохромия), что связано с мелкими кровоизлияниями  при прохождении по родовым путям. Такая окраска может быть при травмах, опухолях спинного и головного мозга, сдавлении спинного мозга, церебральном тромбофлебите, врожденном токсоплазмозе. Помутнение ликвора наблюдают при гнойном менингите, абсцессе головного мозга, туберкулезном менингите.

Читайте продолжение здесь.