Следует отметить, что с точки зрения дифференциальной диагностики и патогенеза рекомендуется учитывать следующие возможные формы анурии:
І. Преренальная, или экстраренальная анурия: расстройство распространяется на весь организм или на кровообращение почек.
- Центральное расстройство кровообращения: сердечная декомпенсация, застойная почка.
- Периферическое расстройство кровообращения: шок, коллапс, стойкое падение кровяного давления, эксикоз, недостаточность коры надпочечников, потери жидкости.
- Расстройство почечного кровообращения: двухсторонняя ишемия почечной коры, рефлекторные расстройства, травма, камень мочеточника, краш-синдром.
ІІ. Ренальная анурия или олигурия: острый гломерулонефрит, почечные расстройства при беременности, эклампсия, хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, двухсторонний туберкулез почек, двухсторонние нагноения в почках, амилоидоз, миелома почки, поликистоз почки, двухсторонний почечный инфаркт, тубулярные нефропатии (отравления, переливание несовместимой крови, краш-синдром, гемоглобинурия, миоглобинурия, обширный ожог, отравление сульфаниламидными препаратами, диаминотиазином).
ІІІ. Постренальная анурия:
- Закупорка обоих мочеточников в результате опухоли или иных процессов.
- Псевдоанурии или экскреторные анурии в противовес секреторным: сужение мочеиспускательного канала, камень в мочевом пузыре, опухоль мочевого пузыря, гипертрофия или опухоль предстательной железы, расстройства мочеиспускания.
Если при анурии мочевой пузырь наполнен мочой, в любом случае следует квалифицировать состояние как псевдоанурию.
Весьма важную роль в дифференциальной диагностике анурий играет анамнез. Физикальным обследованием можно определить увеличение почки (поликистоз, гидронефроз, опухоль), увеличение предстательной железы, гинекологическое заболевание, опухоль в забрюшинном пространстве, установить расстройство кровообращения, заметить отеки и определить возможные рефлекторные причины анурии: почечный камень, беременность, заболевание печени, холангиг, панкреатит.
Функциональное исследование почек помогает выявить гипостенурию или астенурию. Измерение кровяного давления, определение остаточного азота в сыворотке и анализ мочи (удельный вес, химическая реакция, наличие белка, аммиака, осадок), исследование электролитов плазмы, исследование щелочного резерва или рН крови дают возможность более точной дифференциации отдельных заболеваний почек. В определенных случаях необходимо провести и урологические исследования.
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Oшибкy вcех XУДEЮЩИХ назвала Пугачева! Девчoнки, просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|