Полимиозит

Полимиозит — негенетическая первичная воспалительная миопатия; может быть идиопатической, ассоциирован­ной с кожным заболеванием (дерматомиозит), коллагеновым или злокачественным процессом, а также может развиться после инфекционного заболевания; 10-20% пациентов старше 50 лет имеют новообразования. Синдром может включать легочный фиброз, синдром Рейно, сухую по­трескавшуюся кожу рук (т. н. механические руки).

Анализы при полимиозите

1. Ферменты сыворотки при полимиозите

• Наиболее полезна для диагностики полимиозита сывороточная креатинкиназа. Повышена у 70% пациентов. Показатели могут сильно варьировать (менее 50-кратное превышение нормы). Большее повышение присуще детям и обычно отражает активность заболевания, однако может быть в пределах нормы и во время активной фазы болезни; понижается обычно за 3-4 недели до восстановления мышечной силы и возрастает за 5-6 недель до клинического рецидива; часто возвращается в норму при терапии стероидами (примерно за 3 месяца) или хроническом миозите.
• Сывороточная АЛТ повышена у 75% пациентов.
• Сывороточная ЛДГ повышена у 25% пациентов с полимиозитом.
• Сывороточная ACT повышена примерно у 25% пациентов.
• Сывороточная альфа-гидроксимасляная дегидрогеназа может соответствовать повышенной ЛДГ.

2. Решающее значение в постановке диагноза полимиозита имеет исследование биоптата мышечной ткани, как и для дерматомиозитов и миозитов с тельцами включения. Тест помогает исключить другие типы миозитов.

3. Общее количество эозинофилов в общем анализе крови часто повышено. Количество лейкоцитов может быть повышено при молниеносном течении болезни.

4. При полимиозите в общем анализе крови может выявляться легкая анемия – сниженное количество гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови.

5. СОЭ может быть в пределах нормы, умеренно или значительно повышена; не имеет клинического значения.

7. Тесты на функцию щитовидной железы при полимиозите в пределах нормы.

8. В моче обнаруживается умеренное повышение креатина и понижение креатинина. Миоглобинурия встречается редко — в тяжелых случаях.

9. Повышенные титры антиядерных антител обнаруживаются у 20% пациентов. Тесты на ревматоидный фактор могут быть положительными у 50% пациентов.

10. Анти-Jo-l (антитела к гистидил-т-РНК-синтетазе) у 50% пациентов с полимиозитом и у 10% с дерматомиозитом, сильная ассоциация с интерстициальными легочными заболеваниями. Редко обнаруживается при других заболеваниях.

11. Могут быть повышены сывороточные гамма-глобулины.

Ассоциированная карцинома присутствует у 20% пациентов с полимиозитом и у менее 5% пациентов старше 40 лет (особенно у пациентов с раком легких и молочной железы). Полимиозиты могут предшество­вать новообразованиям за 2 года.