Газы крови

Применение анализа на газы крови

• Для выявления больных с легочными нарушениями или нарушениями кислотно-основного баланса.
• Для контроля пациентов с отравлением угарным газом, метгемоглобинемией или вариациями сату­рации гемоглобина кислородом.
• Для поддержки больных на вспомогательной вентиляции.
• При подготовке к торакальным или другим операциям.

Причины гипоксемии — снижение давления кислорода

• Гиповентиляция (например, при хронической обструкции дыхательных путей): нарастание альвео­лярного СО2, вытесняющего О2.

— Альвеолярная гипоксия (например, высокогорная болезнь, вдыхание газов).

— Патология легочной диффузии (например, интерстициальная болезнь легких): кислородная под­держка обычно позволяет достигать парциального напряжения О2 (рО2).

• Право-левый шунт: кислородная поддержка не имеет эффекта; применяется положительное давле­ние в конце выдоха

— Наследственные заболевания сердца и больших сосудов.

— Приобретенные (например, респираторный дистресс-синдром взрослых).

• Вентиляционно-перфузионные нарушения: кислородная поддержка обычно позволяет поднять рО2.

— Обструкция дыхательных путей (например, хроническое обструктивное заболевание легких, астма).

— Интерстициальное воспаление (например, пневмония, саркоидоз).

— Сосудистая обструкция (например, эмболия).

• Снижение венозной оксигенации (например, анемия). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Цианоз, отчетливо видимый при рО2 менее 40 мм рт. ст., может быть виден при 50 мм рт. ст. в зависимо­сти от пигментации кожи.

Причины гиперкапнии — нарастания давления кислорода

1. Снижение вентиляции

• Обструкция дыхательных путей.
• Передозировка лекарств.
• Метаболические нарушения (например, микседема, гипокалиемия).
• Неврологические расстройства (например, синдром Джулиана — Барре, рассеянный склероз).
• Мышечные нарушения (например, мышечная дистрофия, полимиозит).
• Патология грудной клетки (например, сколиоз).

2. Нарастание мертвого пространства в легких (перфузия снижается больше, чем растет вентиляция)

• Легочные болезни (например, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, легочный фиброз, муковисцидоз).
• Изменение скелета грудной клетки вызывает нарушение в легочной паренхиме (напрмер, сколиоз).

3. Нарастание продукции (например, сепсис, лихорадка, судороги, нагрузка избытком углеводов).