Анализы в диагностике причин судорог

 416
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

Обычно можно считать нормальным содержание кальция в сыворотке крови в пределах 9 — 11мг/100мл, а содержание сывороточного фосфора — в пределах 3 — 4мг/100мл. Содер­жание магния также достаточно постоянно — 2 мг/100 мл.

О содержании кальция в сыворотке крови можно до некоторой степени судить по количеству кальция, выделяемого с мочой (в норме 200 — 300мг/за 24 часа), которое можно определить с помощью реактива Сулковича (2 мл реактива надо добавить по каплям к 5 мл мочи. Помутнения мочи не происходит, если содержание кальция в сыворотке не превышает 10мг/100мл). Количество цитратов в сыво­ротке при гипопаратиреоидизме снижается до 1,6мг/100 мл, может быть еще более низким.

Если больному вводится хлористый кальций, то вызванная гиперкальциемия подавляет функцию паращитовидной железы и вследствие этого в нормальных условиях снижается вы­деление фосфора. По снижению выделения фосфора можно судить о функции паращитовид­ной железы. Инфузия этилендиаминтетрауксусной кислоты вызывает гипокальциемию и повышает деятельность паращитовидной железы. Вследствие этого в здоровом организме через 12 часов после инфузии содержание кальция в сыворотке крови нормализуется. Если уровень кальция в сыворотке остается низким, то этот факт может указывать на наличие гипопаратиреоза .

Проба Эллсворта-Говарда является специфической пробой функции паращитовидной же­лезы. После введения паратгормона выделение фосфора с мочой увеличивается в 5 — 6 раз. Если функция паращитовидной железы понижена, то выделение фосфора увеличивается в 10 раз, при повышении функциональной активности выделение фосфора увеличивается только в два раза.

Можно исследовать также всасывание фосфора в канальцах почки. В норме 84—91% фос­фора, фильтруемого почками, всасывается в канальцах; при гипопаратиреозе всасывается свыше 90%, а при гиперпаратиреозе — менее 70%. При латентном гипопаратиреоидизме при­ступы тетании можно провоцировать введением кортикостероидов.

С помощью различных проб можно с уверенностью оп­ределить, является ли гипопаратиреоз причиной тетании или нет. Если кроме гипокальциемии обнаружена гипокалиемия, гипофосфатемия, гипопротеинемия, то речь может идти о нарушении процесса всасывания. Поскольку при гипопаратиреозе содержание фосфора в сыворотке всегда повышается, в слу­чае гипофосфатемии (особенно в случае одновременного повышения в сыворот­ке содержания щелочной фосфатазы) можно думать о наличии рахита или осте­омаляции.

Если приступ тетании вызван гипервентиляцией легких, то содержа­ние фосфора и кальция в сыворотке остается без изменения. Этот вид приступа, наблюдающегося у нервных людей, можно предотвратить путем задержки дыхания, вдыханием углекислоты или дыханием в специальный мешок. Для гастрогенной тетании наиболее характерно наличие гипохлоремии. Если в мочу такого больного добавлять по каплям нитрат серебра, то образуется только небольшое количество осадка. Эти формы тетании являются нормокальциемическими тетаниями.

Наличие псевдогипопаратиреоза можно предполагать тогда, когда гипокаль­циемия и гиперфосфатемия не поддаются влиянию паратгормона и, кроме того, у больного можно выявить вышеуказанные аномалии развития. В этом случае одновременно с приступом тетании или вместо него могут появляться висцеральные спастические симптомы:

  • спазм гортани, который вызывает симп­томы удушья,
  • кардиоспазм,
  • спазм привратника желудка,
  • спазм бронхов (тетаническая астма),
  • спазм мочевого пузыря,
  • спазм заднего прохода,
  • стенокардия,
  • мигрень (сосудистая тетания).

При идиопатической тетании наблюдается ката­ракта, дефект зубов, ногти, ломающиеся в виде поперечных полос.

Форма тетании, вызывающая приступообразную потерю сознания, сопровож­дающуюся тетаническими судорогами или без них, может вызвать подозрение на эпилептический припадок.

Наиболее достоверным методом дифференциации этих состояний является, электроэнцефалография (ЭЭГ), которую можно снять и в случае спровоцированных приступов. Если тетания не является нормокальциемической, то поставить точный диагноз позволяет снижение кальция в сыворотке. Эпи­лепсия может и сочетаться с тетанией.

Тетанические судороги могут быть симулированы судорогами истерически­ми. При постановке диагноза важное значение имеют химические исследова­ния, но следует также проанализировать и другие признаки. Развитие алкалоза вследствие учащенного затрудненного дыха­ния во время истерического припадка может быть причиной истинного приступа тетании, для которого всегда характерно, что под влиянием внутривенного введения кальция (приблизительно 1 г 10 — 20% раствора) судороги тотчас пре­кращаются.

Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий