Анализы при желтухе

Желтуха — симптом различных заболеваний, при которых отмечается окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек в связи с высоким накоплением в крови общего билирубина (27 — 34 мкМ/л и выше).

Различают три вида желтухи:

— надпеченочную,

— печеночную,

— подпеченочную.

Первая возникает при повышенном распаде эритроцитов (гемолитическая), вторая в результате поражения паренхимы печени, подпеченочная (механическая) желтуха — при нарушениях выделения билирубина через желчные протоки (частая причина — опухоли панкреодуоденальной зоны или желчнокаменная болезнь).

При надпеченочной (гемолитической) желтухе в общем анализе крови находят анемию, ретикулоцитоз. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?». Функциональные печеночные пробы в пределах нормы, осмотическая стойкость эритроцитов снижена, гипербилирубинемия (уровень непрямого билирубина резко повышен), содержание холестерина, активность трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза и величина протромбиновый индекс в норме. В анализе мочи при данной желтухе  содержание уробилиногена значительно повышено, билирубин отсутствует. Пункционная биопсия печени может показать вторичный гемохроматоз.

При печеночной желтухе в общем анализе крови возможна анемия, осмотическая стойкость эритроцитов в норме, содержание билирубина значительно повышено (за счет прямой фракции), повышена активность трансаминаз (особенно АЛТ) и ГГТ, функциональные печеночные пробы патологически изменены, уровень альбумина снижен, иммуноглобулинов (подвид глобулинов крови) повышен, снижен протромбиновый индекс, активность щелочной фосфатазы не изменена, содержание холестерина в норме или повышено, в тяжелых случаях снижено. В анализе мочи определяться билирубин, уровень уробилиногена значительно повышен (на высоте желтухи). Пункционная биопсия — признаки гепатита или цирроза печени.

При подпеченочной (обтурационной) желтухе в анализе крови резко повышено содержание прямого билирубина, активность трансаминаз (АЛТ, АСТ) в норме или умеренно повышена, признаки холестаза (повышена активность щелочной фосфатазы, ГГТ, уровень холестерина). В общем анализе мочи определяется билирубин, уробилиноген снижен или отсутствует. В анализе кала при обтурационной желтухе стеркобилин снижен или отсутствует.