Рак шейки матки и урогенитальный мазок женщины

Рак шейки матки развивается постепенно. На ранних стадиях некоторые клетки претерпевают изменения и превращаются в предраковые, из них впоследствии образуются раковые клетки. Это превращение может занимать несколько лет, хотя иногда оно происходит быстрыми темпами. У некоторых женщин предраковое состояние может исчезнуть без какого бы то ни было лечения. Тем не менее, предотвратить превращение предраковых клеток в раковые без лечения нельзя.

Урогенитальный мазок женщины

• рутинное исследование у женщин, не имеющих симптомов карциномы шейки матки или различ­ных атипических состояний, при сочетании патологии с вирусом папилломы человека первоначально для выявления изменений шейки матки применяют ДНК-тест
• мазок из шейки матки используют для мониторинга терапии карциномы, инфекций и т. д.
• в редких случаях позволяет отдифференцировать карциному от других заболеваний, в том числе эндометрия, яичников, труб
• часто выявляет наличие не диагностированных ранее возбудителей инфекции (Trichomonas vaginalis, Candida, простой герпес).
• мазок может быть полезен при изучении хромосомных изменений
• мазок из шейки матки можно использовать для оценки функционального гормонального статуса

Факторы, влияющие на результат урогенитального мазка у женщины

• ложно-отрицательные результаты примерно в 5-10% случаев
• единичные клетки: 100 измененных клеток считают порогом для надежного скрининга; обычно в отделяемом содержится 50000-300000 клеток
• проблемные образцы (плохая фиксация или окраска), неправильное положение клеток, флотирую­щие клетки, нечеткие клетки вследствие отека или присутствия крови, дегенерации, высушива­ния и т. д.
• злокачественные клетки могут отсутствовать, если мазок повторяют вскоре после про­блемного мазка
• точный тип опухоли истолковать трудно (аденокарцинома, лимфома, саркома, бородав­чатая карцинома)
• задача — интерпретировать «трудные» клетки — в менее 3% случаев непредотвращенный рак шейки матки — это результат неправильно прочитанного мазка

Расшифровка результатов урогенитального мазка женщины

• рутинное обследование в общей популяции может быть положительным примерно у каждой шестой из 1000 женщин (широкое распространение); только 7% этих изменений являются инвазивными

Группы наивысшего риска

• женщины 21-35 лет, пик заболевания в 31-35 лет
• чернокожие и пуэрториканские женщины
• женщины, предпочитающие противозачаточные таблетки, а не механические диафрагмальные средства
• женщины, рано начавшие половую жизнь или имеющие длительную сексуальную активность
• мазок отделяемого из влагалища в диагностике карциномы шейки имеет достоверность 80%
• у мазка отделяемого из влагалища, экзоцервикального и эндоцервикального соскобов достовер­ность 95%
• после первоначально измененного мазка последующие берут спустя несколько недель или месяцев, они не всегда указывают на патологические изменения; нет ясного объяснения этим находкам

Биопсия шейки матки дает данные о важных изменениях в шейке матки у ряда пациенток. При измененном первичном мазке назначают исследование шейки матки независимо от последующих цитологи­ческих находок.