Пап-тест или мазок шейки матки

 20425
pap-test-ili-mazok-shejki-matki

Пап-тест, тест Паппаниколау, цитологическое исследование мазков из шейки матки и цервикального канала — высокоинформативный тест для диагностики фоновых, предопухолевых и опухолевых форм заболеваний.

В норме в материале с поверхности шейки матки — клеточный состав соответствует физиологическому состоянию эпителия шейки матки здоровой женщины (в зависимости от возраста, дня менструального цикла, наличие беременности), преимущественно поверхностные и промежуточные клетки для женщин репродуктивного возраста. Медицинские осмотры для женщин рекомендованы регулярно в возрасте старше 40 лет.

Пап-тест применяют для обнаружения атипичных клеток.

Метод проведения Пап-теста

Микроскопическое исследование препаратов, окрашенных по Папенгейму и Папаниколау.

pap-test-ili-mazok-shejki-matki

Нормальные результаты Пап-теста

В норме плоский эпителий представлен следующими видами клеток:

— клетки поверхностного слоя,

— клетки промежуточного слоя,

— клетки базально-парабазального слоя.

Клеточный состав мазка шейки матки зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы, возраста женщины, срока беременности.

Материал для проведения Пап-теста

Забор материала осуществляют путем соскоба с поверхности шейки матки при помощи шпателя; из цервикального канала — специальными щеточками. Препарат на стекле маркируется буквами Ш (материал из шейки матки) и Ц (материал из цервикального канала). Стекла с мазками для Пап-теста необходимо сразу же фиксировать в 96% спирте или в смеси частей 96% спирта и эфира (смесь Никифорова). В фиксаторе препараты могут находиться от 10-15 минут до 24 часов. Если препараты не могут быть зафиксированы, их высушивают на воздухе. Они пригодны для покраски на протяжении 3-7 дней с момента взятия материала.

pap-test-ili-mazok-shejki-matki

Подготовка к Пап-тесту

У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки для Пап-теста не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует осуществлять забор клеточного материала для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Факторы, влияющие на результат Пап-теста

Качество мазков из шейки матки значительно ухудшается, если мазки берут в течении суток после введения во влагалище медикаментов, половых отношений, спринцеваний.

Расшифровка анализа

Тип I цитограмма, Пап-тест без особенностей

Тип II воспалительный процесс, гиперплазия и пролиферация железистого эпителия

Тип III дисплазия шейки матки (слабая, умеренная, выраженная)

Тип IV подозрение на рак шейки матки

Тип V рак шейки матки

Комментарии (51)
Анна
05.06.2015

Добрый день.
У меня диагноз острого воспаления яичников и труб. Направили сдать мазки на ВПЧ. Когда лучше — до приема атб или после?

Doctor
08.06.2015

Добрый день, Анна.
Лучше через 2 недели после окончания курса атб.
Лечитесь и будьте здоровы.

Орландо
05.06.2015

В какой день цикла лучше идти сдавать мазок?
Спб.

Doctor
08.06.2015

С 10-го по 20-й.

лиля
18.08.2015

Возможно ли готовый анализ через 1 час после забора мазка? Сколько требуется времени что бы был готов правильный анализ?

Doctor
19.08.2015

Здравствуйте, Лилия.
Экспресс анализ выполняется от 1 до 4 часов, зависит от работы лаборатории (точнее врача).

Юлия
09.11.2015

Получила сегодня результаты, а к врачу по записи, только через неделю, я за это время себя накручу до жути. Помогите пожалуйста разобраться в результате пап-теста. В цитологическом ответе пап-теста написано следующее: обилие лейкоцитов, эпителий слизистой оболочки с признаками выраженных воспалительных изменений, флора смешанная. Встречаются клетки эпителия с укрупненными и дегенеративно измененными ядрами с подозрением на наличие HPV-инфекции. Заключение: цитограмма воспаления с признаками атипии неясного значения в клетках плоского эпителия. Исключить наличие HPV-инфекции. Цитологический контроль. Помогите пожалуйста, буду искренне благодарна

Doctor
12.11.2015

Добрый день, Юлия.
Результат ПАП-мазка свидетельствует о активном воспалении (обилие лейкоцитов, эпителий слизистой оболочки с признаками выраженных воспалительных изменений, флора смешанная), возможно наличие вирусной HPV инфекции (клетки эпителия с укрупненными и дегенеративно измененными ядрами — подобные изменения в клетках встречаюся при папилломавирусной инфекции).Следует пролечить воспалительный процесс и сдать ПЦР анализ на вирус папилломы человека.

Юлия
17.11.2015

Здравствуйте ещё раз! На днях получила результаты «ПЦР ВПЧ типирование и количественный анализ (ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59″), результат не обнаружены. Затем ниже написано следующее: 1) параметр(ДНК ВПЧ), результат(не обнаружено), интерпретация результатов(ДНК ВПЧ не обнаружено); 2) параметр (ДНК ВПЧ), результат 100000 (10^5) геном-эквивалентов на 10^5 клеток эпителия человека, интерпретация результатов (повышенная вирусная нагрузка). Не могу разобраться всё-таки есть у меня этот ВПЧ или нет, и что значит » клинически мало значимое количество ВПЧ» ,»клинически значимое количество ВПЧ «, «повышенная вирусная нагрузка «.

Doctor
17.11.2015

Добрый день, Юлия.
Ваш результат исследования вируса папилломы человека — отрицательный (не обнаружено). Это хорошо.
Если в образцах ВПЧ обнаруживают (напомн. — у Вас не обнаружено), то пишут одновременно количество вирусов, которое может быть низким (и не вызывать заболевания), или высоким (с высокой вероятностью заболевания).

Анастасия
20.11.2015

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста сдавала пцр мазок и обнаружили впч 16 типа? Какие анализы сдавать дальше? К сожалению врач, назначил только таблетки и даже не осмотрел меня, когда я сказала, что меня мучает зуд! Зуд может быть симптомом впч? Спасибо!

Doctor
22.11.2015

Добрый день, Анастасия.
Вирус папилломы человека 16 типа является высокоонкогенным, значит вызывает в большинстве случаев развитие рака шейки матки.
Лучший способ диагностики рака шейки матки — ПАП-тест. Его нужно сделать обязательно. Также как и SCC — онкомаркер шейки матки.
Дополнительно сдать анализы на другие заболевания с половым путем передачи — хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, сифилис, вирус простого герпеса и ВИЧ, плюс общий анализ мочи (возможно инфицирование мочевыводящих путей).
Если присутствует зуд, то обязателен осмотр в зеркалах и забор материала для исследования под микроскопом (урогенитальный мазок), а также проведение кольпоскопии и взятие материала для анализа из подозрительных участков.

Карина
02.12.2015

Что значит «Флора полиморфно-палочковая»?

Doctor
05.12.2015

Добрый день, Карина.
«Флора полиморфно-палочковая» значит, что при микроскопии врач увидел палочки различной величины и взаимного расположения.

Карина
02.12.2015

Здравствуйте сдала цитологию пап-тесту. В дополнииелных уточнения написано: в получено материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора полиморфно-палочковая. Что означает «Флора полиморфно-палочковая»?

Doctor
05.12.2015

Добрый день, Карина.
Результат ПАП-теста в норме.

Надежда
02.08.2016

Доктор, помогите, пожалуйста разобраться. Почему после продолжительного лечения ( в течении 9 мес ) результаты пап теста были то в норме. то снова -воспалительный процесс.Мне 50 лет, последняя менструация было в 2014 г. С мужем все в норме. Врач после последнего пап теста ничего уже не назначила, сказала через 3 месяца сдать еще раз пап тест.
Последний пап тест: -На фоне выраженной воспалительной инфильтрации клетки многослойного плоского эпителия базального, парабазального, промежуточного слоя с признаками реактивных и дистрофических изменений.Клетки железистого эпителия и клетки метаплазированного эпителия не обнаружены.
Что значит -«Клетки железистого эпителия и клетки метаплазированного эпителия не обнаружены» ?
Буду благодарна за ответ.

Doctor
05.08.2016

Добрый день, Надежда.

Маргарита
07.10.2016

Помогите пожалуйста расшифровать анализ:
NILM — Негативные в отношении интраэпителиального поражения или
злокачественности
ASC-US — Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H — Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
AGC — Атипичные железистые клетки
AGUS — Атипичные железистые клетки неясного значения
HPV — ВПЧ-эффект (койлоцитарная атипия) CIN 1, 2, 3 —
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени HSIL —
Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения LSIL —
Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Doctor
08.10.2016

Добрый день, Маргарита.

Marianna
24.10.2016

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ цидкостной цитологии. В цитограмме клетки плоского эпителия поверхностных и промеж.слоев, в единичных нклетках гранулы кератогиалина. Цитограмма эозинофильная,зелено-голубая. Ядра овальные. Контуры ровные. Хроматин зернистый,расположен равномерно. Лейкоцитарная реакция слабо выражена. Цитограмма соответствует возрастной норме. Классификация папаниколау 1 класс. Отсутствуют клетки с признаками апитии.

Doctor
25.10.2016

Добрый день, Marianna.
Результаты Вашего мазка шейки матки соответствуют норме.

Алиса
03.11.2016

Добрый день!
В феврале 2014 года выявлен койлоцитоз, после проведения противовоспалительного лечения в апреле 2014 картина та же. Подтверждение интраэпителиального поражения низкой степени.
В феврале 2015 года прошла кольпоскопию. Аномальных клеток и койлоцитоза не обнаружено. Выявлено наличие вируса папилломы 16 (7lg), 51 и 56 (4 lg) типа. На кольпоскопии было белое пятно (не в endocol), было оно больше на периферии. Врач сделала пробу и с него. В итоге поставила диагноз цервикальной эрозии и NLIM. Прописала изопринозин и генферон на 2 курса. Сказали, что нужно наблюдать. В феврале 2016 года сдала мазок…. Мазок в норме. Анализ на ВПЧ не сдавала. Неделю назад прошла повторную кольпоскопию у другого врача. Белое пятно на периферии также есть. И как мне показалось увеличилось в размерах. Сдала тест на ВПЧ. Врач сказал, что по результатам либо удалять пятно лазером либо делать электрорезекцию (насколько поняла, это щадящая конизация). Мы с мужем планируем ребенка в конце 2017 года. Начиталась ужасов о последствиях конизации (стеноз, выкидыши, перинатальная смерть, ранние роды….). Вопрос, что делать? Если врач предложит конизацию, можно ли подождать год и выносить ребёнка, наблюдаться и после родов делать конизацию? Очень важно ваше мнение, потом что дело происходит зарубежом и здешним врачам я не доверяю…. Спасибо если откликнитесь.

Doctor
05.11.2016

Добрый день, Алиса.
Если нет опухолевых клеток, то конизацию можно просто отложить и периодически проводить кольпоскопию.
Как Вы так четко планируете беременность?

Алиса
07.11.2016

Мы предохраняемся в настоящий момент, в ноябре декабре 2017 года собираемся больше не использовать презервативы, хотим ребенка… Четкости особой нет, но есть страх, что хирургическое вмешательство в моем случае может стать помехой…. Я замужем за европейцем, у них все по другому… Сейчас муж поменял работу, еще на испытательном сроке. Сейчас завести ребенка позволяют жилищные условия, у меня есть постоянная работа, осталось только, чтобы муж прошел испытательный срок и финансовая ситуация окрепчала…. Как-то так…. Спасибо вам за ответ! Буду держать в курсе.

Doctor
09.11.2016

Добрый день, Алиса.
Любой европейский доктор Вам скажет то же самое — на данный момент оперативное лечение не критично. Вы можете подождать и просто чаще ходить на профилактические осмотры.

Алиса
16.11.2016

Добрый день доктор!
Заново пишу вам, т.к пришли результаты анализов. Анализ на все типы ВПЧ высокоонкогенного риска отрицательный, вирус ушел :) низкоонкогенные у меня к сожалению не определяли.
Ни о лазере, ни о конизации врач не говорит…. Просит прийти через 6 месяцев, будет наблюдать.
Я все равно немного беспокоюсь, а главное никто не говорит можно ли думать о будущей беременности уже сейчас в связи с оставшимися пятнами на шейке и как рожать, с кесарево или нет?
Спасибо.

Doctor
16.11.2016

Добрый день, Алиса.
Контроль, контроль и еще раз контроль.
Наперед загадывать — у врачей плохая примета. Пятна на шейке матки не могут служит причиной осложнений в беременности. А вот о родах нужно думать на конце беременности.

Алена
10.11.2016

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации:
Еще в 2008 г. на осмотре гинеколог поставил диагноз «дисплазия шейки матки». Было рекомендовано делать конизацию, но по разным причинам это было отложено.
В октябре 2015 г. сделала ПАП-тест 2 раза в разных клиниках — 1 — по методу Папаниколау, 2 — по жидкостной технологии с определением ВПЧ.
Результат по методу Папаниколау: негативный на интраэпителиальные повреждения и злокачественные образования (NILM). Тип мазка — 1. Признаки гиперкератоза. Повторный Пап-тест через 2 года.
Результат по методу ЖТ: негативный на интраэпителиальные повреждения и злокачественные образования (NILM). Доброкачественные изменения-репаративные, дегенеративные.Изменения соответствуют плоскоклеточной метаплазии. Клетки с признаками цитолиза. Патологических изменений не определено. Флора — палочки.
ВПЧ — определены тип 53 — «+++», 6 — «++».
В 2016г. дважды лечила молочницу. В августе после кольпоскопии гинеколог подтвердил дисплазию и назначает биопсию, а потом- конизацию. Хотелось бы узнать Ваше мнение — обязательно ли это делать?

Doctor
12.11.2016

Добрый день, Алена.
Пап-тест был отрицателен, метаплазия — это не новообразование, а реакция на повреждение.
ВПЧ 53 — неонкогенный, т. е. не вызывает рак шейки матки, а ВПЧ 6 — низкоонкогенный, вероятность перехода в злокачественность — минимальна.
Только по результатам биопсии можно будет судить о рациональности конизации. Если результат будет отрицательным — оперативное лечение можно не проводить.

Дарья
18.11.2016

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результат анализа: На фоне выраженной воспалительной инфильтрации, эритроцитов клетки многослойного плоского эпителия парабазальных, промежуточных слое с признаками реактивных изменений. клеткижелезистого эпителия с признаками пролиферации. Имеются внутриэпителиальные изменеия. Клетки метаплазированного эпителия без атипии. Эндометриальные клетки без атипии

Doctor
23.11.2016

Добрый день, Дарья.
При исследовании пап-теста атипичные клетки выявлены не были. Но, есть активное воспаление и пролиферация, что и необходимо лечить.

Елена
18.11.2016

Добрый день. Скажите пожалуйста, цитология на атипичные клетки и пап тест, это одно и тоже или нет?

Doctor
20.11.2016

Добрый день, Елена.
Да.

Алена
29.11.2016

Здравствуйте!
Подскажите, п-ста, можно ли делать кольпоскопию дважды в течение недели — насколько это может быть вредно или это безопасно? И будут ли результаты обьективными, если следующая кольпоскопия проводилась через несколько дней после предыдущей?

Doctor
30.11.2016

Добрый день, Алена.
Зачем делать кольпоскопию дважды?
Для этого должны быть показания — если после первой диагноз не был установлен, не проведена биопсия подозрительного участка и прочее.
В связи с быстрым оновлением эпителия шейки матки, то повторная кольпоскопия не является проблемой. Главное — получит достоверный диагноз.

Ксения
30.11.2016

Добрый день! Помогите пож понять следующее:
В 2015 году сдала ПАП тест, его результат: Атипичные сквамозные клетки с неопределенными признаками ASC-US. Сказали, что у меня дисплазия 3а.
Сдала ровно через год, точно такой же результат, но сказали, что все замечательно, дисплазии нет! Разные клиники. Как понимать результат анализа? Спасибо!

Doctor
30.11.2016

Добрый день, Ксения.
Атипичные сквамозные (они же плоские) клетки с неопределенными признаками ASC-US не позволяют определить причину изменений в них. При исследовании мазка клетки выглядят необычно, но сказать о том что это инфекция, раздражение, предрак не представляется возможным. Чаще всего клетки, помеченные как ASC-US, не являются предопухолевыми. Для решения вопроса о кольпоскопии используется тест для выявления ДНК вируса папилломы человека. При обнаружении ВПЧ высокого онкогенного риска, назначается кольпоскопия. Если результат кольпоскопии в норме — только профилактические осмотры с интервалом в 1-2 года.

Людмила
03.12.2016

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать! Заключение жидкостной цитологии: «Цитограмма с реактивными изменениями и подозрением на наличие HPV-инфекции в клетках плоского эпителия. Цитологический контроль»

Doctor
05.12.2016

Добрый день, Людмила.
Необходимо провести анализ на вирус папилломы человека и повторить исследование после вероятного лечения.

Людмила
06.12.2016

Подскажите пожалуйста! Я провела анализ ВПЧ высокого канцерогенного риска(16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59)- все отрицательные. Сделала-кольпоскопию, написали-эктопия ш/м. УЗИ-хорошее. А заключение из клиники о жидкостной цитологии- «подозрение на наличие HPV-инфекции в клетках плоского эпителия», вводят меня в затруднительное положение. Если все ВПЧ дали отрицательный ответ, то как же жидкостная цитология может говорить о подозрении на эти же ВПЧ инфекции?

Doctor
06.12.2016

Добрый день, Людмила. Анализ на ВПЧ среднего и низкого риска был проведен?

Людмила
15.12.2016

Добрый день! Доктор! Подскажите пожалуйста, если анализы на ВПЧ высокого риска -отрицательные,а при осмотре -увидели маленькую эрозию. Возможно забеременеть, и уже после родов, если эрозия не уйдёт- начать лечение? Заранее спасибо за Вашу консультацию!!!

Doctor
17.12.2016

Добрый день, Людмила.
Необходимо провести микроскопию клеток, полученных из подозрительного участка. Если результат не укажет на патологию, требующую немедленного лечения — можно смело приступать к зачатию.

Ирина
16.01.2017

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами, а то мой врач в отпуске, а я переживаю. Вот что написано: Эктоцервикс — эктопия ш/м. Отмечаются реактивные изменения клеточного состава: паракератоз в части клеток плоского эпителия. Эндоцервикс — эндоцервитит. В массе ц/слизи скопления неизменного цервикального эпителия, группы метаплазированных клеток.

Doctor
17.01.2017

Добрый день, Ирина.

Ольга
16.01.2017

Добрый вечер! Доктор,помогите пожалуйста расшифровать результаты ПЦР,на прием к врачу еще только через две недели.Судя по тому,что атипичных клеток не обнаружено,понимаю,что онкологии вроде бы ка нет.Но вот само заключение меня пугает(Там много не понятных мне слов.Почитав в интернете некоторую информацию по поводу написанного,потихоньку схожу с ума!У мамы была онкология шейки матки,очень переживаю!Мне 40- лет,родов не было,была внематочная беременность 15 лет назад.
Эпителий плоский (V) –многоклеток
Лейкоциты (V) -15-25клеток
Ключевые клетки (V) — не обнаружены
Элементы грибов (V) — не обнаруженыне
Микрофлора (V) – палочковая/ полиморфнаяпалочковая
Количество микрофлоры (V) – обильноеумеренноевыполнено
Эпителий плоский (C) – немногоклеток
Лейкоциты (C) — 2-5
Ключевые клетки (С) — не обнаруженыне
Элементы грибов (С) — не обнаруженыне
Микрофлора (C) — палочковая /полиморфная
Количество микрофлоры (С) – скудноескудное
Neisseria gonorrhoeae — не обнаружена
Trichomonas vaginalis — не обнаружена
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Хламидия трахоматис — не обнаружена
Уреаплазма уреалитикум — не обнаружена
Микоплазма гениталиум — не обнаружена
Гарднерелла вагиналис — не обнаружена
ВПЧ 16 генотип — не обнаружен
ВПЧ 18 генотип — не обнаружен
ВПЧ 31 генотип -не обнаружен
ВПЧ 33 генотип — не обнаруженне
ВПЧ 35 генотип — не обнаружен
ВПЧ 39 генотип — не обнаружен
ВПЧ 45 генотип — не обнаружен
ВПЧ 51 генотип — не обнаружен
ВПЧ 52 генотип — не обнаружен
ВПЧ 56 генотип — не обнаружен
ВПЧ 58 генотип — не обнаружен
ВПЧ 59 генотип — не обнаружен
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ
Объект исследования — цервикальный канал
Цитограмма (описание)
Эндо-экзо: материал смешанный. В цитограмме группы клеток цилиндрического и метаплазированного эпителия. Клетки плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев, в единичных клетках гранулы кератогиалина. Цитоплазма эозинофильная, зелено-голубая. Ядра овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, расположен равномерно.
Лейкоцитарная реакция слабо выражена.
Цитологическое заключение:
Цитограмма соответствует возрастной норме (NILM). Классификация Г.Н. Папаниколау- 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии).
Результаты даны в соответствии с международной системой классификации Бетесда (2001г.).
по Г.Н.Папаниколау — 1 класс (отсутствуют клетки с признаками атипии)выполнено

Doctor
17.01.2017

Добрый день, Ольга.

Татьяна
10.02.2017

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатом пап-теста пожалуйста. Год назад была лейкоплакия, сделали конизацию. На днях сделала тест. NILM тип 1. Это хорошо. Но есть: изменения не связанные с неопластическим процессом — плоскоклеточная метаплазия. Это плохо? Или ошибка в тесте? После конизации прошел год…

В дополнение. Мне 41. Тесты делала полгода назад в той же лаборатории и про метаплазию ничего не было.

Doctor
11.02.2017

Добрый день, Татьяна.

Наталья
26.02.2017
Написать комментарий