Средний объем эритроцита — MCV

Средний объем эритроцитов, Mean Cell Volume, MCV — индекс красной крови полученный при делении гематокритной величины на общее ко­личество эритроцитов, подсчитанных ручным методом; при этом показатель среднего объема эритроцитов должен быть вычислен автоматическим способом.

Норма среднего объема эритроцитов, MCV, фл (фемолитры) или мкм³

• дети от 4 месяцев до 4 лет — 72-115
• дети 5-7 лет — 77-108
• дети 8-14 лет — 76-96
• взрослые 80-98 fL

Применение индекса MCV

• Классификация и дифференциальная диагностика анемий. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Полезный скрининговый тест для выявления скрытого алкоголизма.

Факторы, влияющие на показатель MCV

1. выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 50 000/мкл) — MCV повышается
2. разрушение эритроцитов (гемолиз) в теле человека или фрагментация эритроцитов (сниженное значение)
3. тепловые аутоантитела
4. холодовые агглютинины (повышенное значение)
5. отравление метанолом — MCV повышается
6. выраженная гипергликемия (> 600 мг/дл) (увеличивается MCV)
7. выраженный ретикулоцитоз (> 50%) по любым причинам, что ведет к увеличению MCV
8. наличие микроцитарных и макроцитарных клеток в образце может дать в результате нормаль­ный средний объем MCV
9. повышение злоупотребление алкоголем, зидовудин
10. снижение MCV: лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм.

Повышение индекса MCV в крови

1. Макроцитарные анемии — MCV более 95 фл и часто выше 110 фл; MCHC более 30 г/дл.

• Мегалобластические анемии.
• Пернициозная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты).
• Спру (например, стеаторея, целиакия, резекция тонкого кишечника или фистула).
• Макроцитарная анемия беременности.
• Мегалобластическая анемия младенчества.
• Инвазия широким лентецом.
• Карцинома желудка с последующей тотальной гастроэктомией.

2. Прием лекарственных препаратов:

• оральные контрацептивы;
• антиконвульсанты (например, фенитоин, примидон, фенобарбитал);
• противоопухолевые (например, метотрексат, гидроксиуреа, циклофосфамид);
• антимикробные (например, сульфаметоксазол, сульфасалазин, триметоприм, зидовудин, пириметамин);

3. MCV повышается при:

• оротатная ацидурия;
• мегалобластические расстройства;
• болезнь Ди Гульэльмо;
• немегалобластические макроцитарные анемии;
• обычно нормоцитарные (MCV менее110 фл);
• алкоголизм;
• болезни печени;
• анемия при гипотиреоидизме;
• ускоренный эритропоэз (при некоторых гемолитических и постгеморрагических анемиях);
• миелодиспластические синдромы (апластическая анемия, приобретенная сидеробластическаяанемия);
• миелофтизическая анемия;
• постспленэктомия.

У младенцев и новорожденных MCV повышен, но это является нормой для данного возраста.

MCV остается в пределах нормы при следующих заболеваниях

1. Нормоцитарные анемии (MCV = 80-94 фл; MCHC выге 30 г/дл)

• Анемия при остром кровотечении (острая постгеморрагическая).
• Некоторые гемолитические анемии.
• Некоторые гемоглобинопатии.
• Анемии вследствие неадекватного кровеобразования:  миелофтизические, гипопластические, апластические.

2. MCV остается в норме при болезнях эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоидизм, гипоадренализм, гипогонадизм).

3. Анемии вследствие хронических болезней (хронические инфекции, новообразования, уремия) — MCV не изменяется.

Причины снижения показателя MCV в крови

1. Микроцитарные гипохромные анемии — MCV менее 80 фл; МСНС менее 30 г/дл

• железодефицитная анемия (например, недостаточное всасывание, низкий уровень абсорбции, чрез­мерное потребление железа, хроническая потеря крови);
• пиридоскинзависимая анемия;
• талассемия (большая или сочетанная с гемоглобинопатией); сидеробластическая анемия (наследственная); отравление свинцом;
• анемия при хронических заболеваниях (менее 1/3 пациентов);
• расстройство синтеза порфирина.

2. Обычно нормоцитарные анемии — MCV снижается:

• анемия при хронических заболеваниях;
• анемия при гемоглобинопатии.

Низкий MCV индекс в крови (в порядке снижения частоты) может быть обусловлен дефицитом железа, β-талассемией, гетерозиготными β-талассемиями, хроническими заболеваниями, аномальным гемоглобином С (НbС) и гемоглобином Е (НbЕ). MCV в крови менее 72 фл имеет коэффициент отношения чувствительность/специфичность 88%/84% и является предиктором легкой талассемии.