Принципы терапии мужского идиопатического бесплодия

Суммируя информацию, изложенную в других статьях, следует заключить, что фармакотерапия идиопатического бесплодия у мужчин, к сожалению, не дает обнадеживающих результатов.

Хотя в клинике применялись и применяются различные вещества, контролируемые исследования не выявили сколько-нибудь значительного их влияния на частоту беременности. Это подчеркивает важность тщательно спланированных контролируемых клинических иссле­дований для оценки лечебных эффектов в андрологии.

Пока терапевтическое значение того или иного средства не будет доказано ре­зультатами таких исследований, оно не должно приме­няться в общей практике. Врачу необходимо руковод­ствоваться следующим принципом: любой вид лечения мужского бесплодия должен счи­таться экспериментальным до тех пор, пока его эф­фективность не будет доказана контролируемыми клиническими исследованиями. Средства с недока­занной эффективностью можно применять лишь в клинических исследованиях.

Соблюдение этого принципа требует высокой дисциплинированности врача, от которого пациент может требовать назначения непроверенных средств. Кроме того, чтобы благодарные пациенты не относили бы спонтанные беременности на счет применения непроверенных средств, необходимо исключить несвоевременное их назначение.

На фоне успешного использования методов ис­кусственного оплодотворения эмпирические формы фармакотерапии идиопатического бесплодия у муж­чин теряют свое значение. Особенно успешным при олиго-астено-зооспермии и даже азооспермии (полного отсутствия сперматозоидов при исследовании эякулята) ока­зывается метод ИКСИ.

При искусственном оплодотворении находит подтверждение старинное правило: лучший способ лечения мужского бесплодия — активная терапия нарушений женских половых функций. Из этого вы­текает еще один принцип — любое лечение мужско­го бесплодия должно сопровождаться оптимизацией женских половых функций. Это особенно важно при отсутствии эффективных способов терапии наруше­ния мужской фертильности.

Безуспешность применявшихся до сих пор эмпи­рических методов лечения не должна служить пре­пятствием для поисков эффективных средств тера­пии мужского бесплодия. Несмотря на успехи искус­ственного оплодотворения, большинство пациентов предпочитают зачинать детей в интимной обстанов­ке, а не в лаборатории, и заинтересованы в этиотропной терапии своего недуга.

Потребность в меди­каментозном лечении связана и с тем, что оно обхо­дится гораздо дешевле, чем искусственное оплодо­творение, не оплачиваемое страховыми обществами. Эти соображения не могут оправдать поспешного применения непроверенных средств, но должны сти­мулировать более интенсивные исследования в области фармакотерапии мужского бесплодия.