Острый лимфобластный лейкоз

Острые лимфобластные лейкозы — это злокачественные заболевания системы кроветворения, характеризующиеся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток.

• Острые лимфобластные лейкозы являются самыми распространёнными злокачественными заболеваниями в детском и юношеском возрасте.
• Преимущественно поражает детей, включая более 85% детских лейкемий. Около 90% пациентов име­ют хромосомные изменения. У детей с синдромом Дауна риск развития лейкемии, особенно острого лимфобластного лейкоза,  повышен в 15 раз.
• Повышенным является риск у иммунодефицитов, незавершенного остеогенеза, синдрома Поланда, а также у детей от больных острым лимфобластным лейкозом родителей. Высока частота рецидивов.
• 80% острого лимфобластного лейкоза у взрослых В-клеточного происхождения и 20% — Т-клеточного происхождения.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза основывается на:

• морфологии,
• цитохимии,
• иммунофенотипировании,
• генетическом анализе.

Анализы при остром лимфобластном лейкозе

• Число лейкоцитов повышено; может быть больше 100 000/мкл, но у некоторых пациентов в норме или ниже.
• Тромбоцитопения при остром лимфобластном лейкозе может быть от умеренной до тяжелой.
• Различная степень анемии при острых лимфобластных лейкозах. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• В костном мозге, как правило, больше 50% лимфобластов.
• Высокий риск вовлечения в процесс нервной системыю В цереброспинальной жидкости  повышен белок и клетки (некото­рые распознаются как лейкемические), в ликворе эти клетки находят себе убежище.
• Ph1-хромосома присутствует у менее 25% взрослых и 3% детей; что рассматривается прогностически неблагоприятно. Чаще всего она встречается при ни Т-, ни В-клеточной форме острого лимфобластного лейкоза и никогда при Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе.
• Сывороточная лактатдегидрогеназа  (ЛДГ), мочевая кислота и скорость оседания эритроцитов часто выше нормы.
• Плохие прогностические знаки: число тромбоцитов менее 50 000/мкл, число лейкоцитов превышает 100 000/мкл, CD10 негативный серотип, цитогенетические аномалии, пре-В-фенотип.
• Хроническая лимфоцитарная лейкемия