Неалкогольная жировая болезнь печени

Причины неалкогольной жировой болезни печени

• Патология питания — например, алкоголизм, нарушение питания, быстрая потеря веса.
• Прием лекарств — например, аспирин, глюкокортикоиды, синтетические эстрогены, некото­рые противовирусные препараты, блокаторы кальциевых каналов, кокаин, метотрексат, вальпроевая кислота).
• Метаболические/генетические нарушения (например, острая жировая печень беременных, дисбеталипопротеинемия, Крисчена-Вебера синдром, накопление сложных эфиров холестери­на, болезнь Волмана).
• Другие, например, ВИЧ-инфекция, токсины Bacillus cereus, печеночные токсины, в том числе органические растворители, фосфаты, а также заболевания тонкого кишечника (воспалитель­ные, избыточное количество бактерий), острая жировая печень беременных.

Анализы при неалкогольной жировой болезни печени

Результаты анализов при неалкогольной жировой болезни печени указывают на предшествовавшие заболевания и состояния — наиболее часто алкого­лизм, нарушения питания, токсические химические вещества. Общий анализ крови может быть неспецифически изменен. Неалкогольная жировая болезнь печени, часто ассоциируемая с инсулиннезависимым сахарным диабетом — 75%, туч­ностью — от 69 до 100%, гиперлипидемией — до 81%.

Биопсия печени подтверждает диагноз.

Диагноз неалкогольной жировой болезни печени ставят на основании исключения приема алкоголя в анамнезе и отрицательных результатов выборочных исследований крови на алкоголь.

Результаты печеночных проб при неалкогольной жировой болезни печени:

• наиболее часто сывороточные ACT и АЛТ повышены в 2-3 раза;
• обычно АЛТ более ACT при неалкогольной жировой болезни печени;
• сывороточная АЛТ в норме или с небольшим превышением у менее 50% больных;
• повышен сывороточный ферритин (5-кратное превышение нормы) и сатурацию трансфер­рина обнаруживают примерно в 60% случаев;
• другие функции печени обычно в норме.

Серологические тесты, подтверждающие вирусный гепатит, отрицательны.

В 50% алкогольной и менее 17% неалкогольной патологии печени развивается цирроз.

Биохимически отличающиеся типы неалкогольной жировой болезни печени (стеатоз и стеатогепатит) формируются при острой жировой печени беременных, синдроме Рейе, приеме тетрациклина.

Жировая инфильтрация печени может быть единственной причиной внезапной, неожиданной смерти.