Мокрота

Морфологические, химические и бактериологические особенности мокроты имеют скорее диагностическое, а не дифференциально-диагностическое значе­ние.

Количество мокроты. Обильная мокрота отделяется при бронхоэктазах, абсцессе легких, кавернозных процессах, при прорыве эмпиемы, при отеке лег­кого (жидкая, розовая обильная мокрота).

Окраска мокроты. Кровавая мокрота отмечается при различных заболева­ниях органов кровообращения и дыхания. Ржаво-коричневая мок­рота — при воспалении легких; черная — при антракозе; темно-серая — при гнойном легочном абсцессе, гангрене, тяжелом бронхите; кирпично-красная — при пневмонии Фридлендера.

Запах мокроты. Под влиянием анаэробных бактерий при легочном абсцессе и легочной гангрене мокрота бывает зловонной.

Консистенция мокроты. Слизистая (мукозная) мокрота отделяется из верх­них дыхательных путей и зева. Обычно при воспалительных заболеваниях лег­ких мокрота слизисто-гнойная. Гнойная мокрота характерна для абсцесса лег­кого, бронхоэктазов, туберкулезных каверн. Для гнойной мокроты характерно образование слоев, так, например, при пневмонии она расслаивается на гной­ный и слизистый слои, при бронхоэктазах нижний слой гнойный, средний — сли­зистый, а верхний — пенистый. При некоторых формах воспаления легких мок­рота ржавая; а при дифтерии — с ложными пленками. Такая же мокрота может быть при бронхите. При отеке легких мокрота серозная.

Микроскопическая картина. В слизисто-гнойной или гнойной мокроте об­наруживаются лейкоциты; при бронхиальной астме, аллергическом бронхите, пневмонии Леффлера — эозинофильные клетки. Для микроскопической кар­тины мокроты при бронхиальной астме характерно наличие кристаллов Шарко-Лейдена, а при нагноениях и туберкулезных кавернах в легких — эласти­ческих волокон. При застойных кардиальных явлениях обнаруживаются гистиоциты, содержащие гемосидерин, а при легочном гемосидерозе — сидероциты.

Бактериологический анализ. В мокроте могут быть обнаружены различные микроорганизмы (смешанная флора): пневмококки, прочие кокки, бактерии коклюша, инфлюэнцы, бактерии Фридлендера, палочки Коха, анаэробные возбудители, грибки.