Креатинкиназа MB

Миокардиальная креатинкиназа или креатинкиназа MB, СК-MB или creatine kinase MB – неспецифический показатель повреждения мышцы сердца – миокарда, при инфаркте, стенокардии, гипертензии.

Креатинкиназа – это

фермент, участвующий в образовании энергии и ее расщеплении. Креатинкиназа – энергетический посредник в тканях, которые этой энергии требуют больше всего, а именно — в мышцах.

Креатинкиназа MB находится преимущественно в миокарде (очень мало в других мышцах).

Чем выше соотношение СК-MB к общей креатинкиназе, тем большая вероятность того, что речь идет о повреждении миокарда.

В миокарде соотношения между креатинкиназой иные — СК-ММ – 70% (мышечная форма), а СК-MB – 25-30%.

Сегодня СК-MB уже не играет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, поскольку появились более специфические маркеры (например, тропонины), но он играет важную роль в процессе дифференциальной диагностики болезней скелетных мышц, а также при отсутствии возможности сделать более точные анализы.

Анализ на общую креатинкиназу не стоит проводить, если в результате боли или не зависимо от нее человек падал, получал какую-либо травму. Например, сильная боль в груди привела к падению или же падение было независимо от боли (поскользнулся, ДТП) – АНАЛИЗ НА КРЕАТИНКИНАЗУ В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖЕН! Результат будет просто не информативно завышенным и разобраться в источнике роста СК не удастся. В подобной ситуации необходим анализ на миокардиальную креатинкиназу – СК-MB. Детальнее в этой статье.

Анализ на креатинкиназу назначается:

• при болях в области груди, за грудиной, при наличии симптомов инфаркта миокарда
• при лечении инфаркта миокарда для оценки его эффективности (восстановился ли кровоток в закрытом сосуде)
• у лиц с высокими показателями общей креатин

Нормы креатинкиназы в крови

• мужчины и женщины – до 5 мг/л или до 25 Ед/л

Если соотношение между креатинкиназой MB и общей креатинкиназой превышает 2,5-3,0, то наиболее вероятно повреждение сердца. В норме миокардиальная креатинкиназа должна составлять не более 6% от общей.

Зачем определять уровень креатинкиназы?

• для диагностики и правильного лечения заболеваний миокарда, скелетных мышц, нервной системы,
• для ранней диагностики инфаркта миокарда в комбинации с другими маркерами некроза и ишемии сердечной мышцы

Что влияет на результат анализа?

1. физическая нагрузка, особенно у нетренированных повышает уровень креатинкиназы MB; промежуток между нагрузкой сдачей анализа должен быть не менее 72 часов
2. нельзя проводить исследование после цикла внутримышечных инъекций, операций, повреждений мышц в результате дорожно-транспортных происшествий – ожидаемое повышение не будет иметь диагностического значения
3. в норме при беременности и у лежачих больных уровень креатинкиназы MB ниже нормы
4. злоупотребление алкоголем, болезни щитовидной и прищитовидных желез, сахарный диабет повышают уровень фермента в крови
5. у афроамериканцев уровень креатинкиназы MB повышен в норме, поскольку они имеют больше мышечной массы, чем европейцы
6. прием следующих препаратов повышает концентрацию СК-MB – статины, фибраты, никотиновая кислота, колхицин (применяют при подагре), антибиотики фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), антипсихотические средства (клозапин, рисперидон, оланзапин, галоперидол), иммуносупрессоры (циклоспорин), зидовудин, пропранолол, кортикостероиды – обязательно проконсультироваться с врачом!

Причины повышения креатинкиназы

• острый инфаркт миокарда – уровень креатинкиназы начинает нарастать в первые 2-6 часов после закрытия сосуда, максимума достигает за 12-24 часа, а возвращается к норме на протяжении 2-3 дней; уровень креатинкиназы MB при инфаркте не являестя специфическим маркером данного заболевания
• уровень фермента значительно повышается при успешном лечении инфаркта – восстановлении проходимости сосуда при фибринолитической терапии или проведении кардиохирургического вмешательства
• стабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, учащенный ритм сердца, врожденные и приобретенные сердечные пороки также приводят к росту креатинкиназы, он она растет максимум в 2 раза по сравнению с нормой.
• при миокардите превышение норм минимально, но если миокардит вызван вирусами, то увеличение фермента довольно значительное – до 10 раз.
• после операций на сердце – но в данном случае диагностического значения не имеет
• после электротравм
• длительная почечная недостаточность – креатинкиназа просто не выводится из организма
• у пациентов с дыхательной недостаточностью, которые в процессе дыхания задействуют вспомогательные дыхательные мышцы, которые содержат большее количество креатинкиназы MB
• злокачественная гипертермия – врожденное нарушение обмена кальция
• синдром Рея
• заболевания с повышением уровня общей креатинкиназы — мышечные дистрофии, рабдомиолиз и прочие.

Причины снижения креатинкиназы

Поскольку нормальные уровни креатинкиназы MB в крови начинаются от 0, то и снижение не имеет никакого диагностического значения.