Человеческий хорионический гонадотропин

Человеческий хорионический гонадотропин — гликопротеин, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта после дифференциации трофобласта.

Применение

• Диагноз и мониторинг терапии, оценка прогноза гестационных трофобластных опухолей (с АФП).
• Обычный тест на беременность, можно также использовать для оценки искусственного оплодотворения и оплодотворения in vitro.
• Дифдиагностика внематочной беременности от других причин острого живота. При внематоч­ной беременности и аборте последовательно определенные уровни хорионического гонадотропина обычно снижаются за 48 часов.
• Пренатальный скрининг на предмет синдрома Дауна.

Повышение уровня хорионического гонадотропина

1. Гестационные трофобластические опухоли, доброкачественные и злокачественные. Ценный маркер для врача, так как изменение концентрации отражает нали­чие или отсутствие эффективности лечения

• Пузырный занос (иногда выраженно повышен после 12 недель беременности, более 500000 МЕ/сутки обычно ассоциируется с пузырным заносом, более 1000000 почти всегда ассоциируется с пузыр­ным заносом).
• Хориокарцинома практически в 100% случаев. Повышенные уровни наиболее полезны для мо­ниторинга ремиссии после лечения; отсутствие падения до неопределяемого уровня или подъем после начального падения предупреждает об остатке опухоли или о прогрессировании заболева­ния — требуется пересмотреть терапию. Измеряют еженедельно в процессе лечения, каждые 2 недели на протяжении 6 месяцев после лечения, затем реже. После удаления из матки среднее время исчезновения 99 дней для пузырного заноса, 59 дней для парциального пузырного заноса, 51 день для гидропической дегенерации; следовательно, если наблюдается стойкое падение уров­ня, то результаты анализа могут стать негативными к 100-му дню независимо от химиотерапии.
• На худший прогноз указывает неснижаемость показателей альфа-фетопротеина на 50% за 7 дней и хорионического гонадотропниа за 3 дня.

2. Несеминоматозные герминомы яичек (10% пациентов с истинной семиномой); следует измерить уровень альфа-фетопротеина.

3. Некоторые нетрофобластные опухоли (например, рак яичника, рак шейки матки, желудочно-кишечного тракта, рак легких, рак молочной железы).

4. Нормальная беременность (секретируется сначала трофобластными клетками концептуса и поз­же — при нормальной беременности).

Факторы, влияющие на результат анализа хорионического гонадотропина

• Возможное наличие ложно-положительных результатов: пациенты, перенесшие орхэктомию (вторично по отношению к пониженному тестостерону);
• Курильщики марихуаны.

Хорионический гонадотропин не повышается в случаях

• Энтодермальные полостные опухоли.
• Отсутствие беременности.
• Гибель эмбриона.