Анализы при ОРВИ у детей

ОРВИ, острые респираторные вирусные заболевания — занимают первое место по заболеваемости у детей и взрослых. ОРВИ для детей опасны в первую очередь своими осложнениями, поскольку подрывают устойчивость и сопротивляемость иммунной системы. Формирование хронических очагов инфекции, аллергизация, задержка физического и психического развития — далеко не полный перечень последствий ОРВИ.

ОРВИ болеют преимущественно дети от 6-ми месяцев до 4-х лет. Такая закономерность объясняется тем, что в первом полугодии ребенок имеет врожденный иммунитет, полученный от матери, против вирусов. Иммуноглобулины G (IgG), которые проникли через плаценту к плоду, охраняют младенца, но постепенно в крови их уровень снижается. Их концентрация в грудном молоке прогрессивно снижается, а к шестому месяцу их уровень уже не способен покрыть  потребности растущего малыша.

Начиная с годовалого возраста, круг общения ребенка расширяется, а начало посещения детского сада являет собой всплеск новых, неизвестных дотоле, как впечатлений так и вирусов. Иммунитет ребенка при каждом ОРВИ тренируется побеждать, выделяя антитела.

Возникновению ОРВИ у детей способствуют особенности строения верхних дыхательных путей:

• гортань, глотка и трахея узкие и короткие, хорошо кровоснабжаются — есть комфортные условия для размножения микробов
• движения грудной клетки довольно малы — условия для «застоя» воздуха с возбудителями ОРВИ
• ритмичность дыхания не устойчива — нет условий для регулярной очистки

Разнообразие вирусной инфекции, ее изменчивость, скорость распространения, заразность делают детей первыми мишенями для ОРВИ.

Острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ — большая и разнородная группа инфекционных заболеваний дыхательных путей, для которых характерны симптомы токсикоза. При ОРВИ страдает слизистая оболочка носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Часто поражается слизистая других органов — глаз (при аденовирусной инфекции), кишечника (при гриппе или энтеровирусной инфекции) и т.д.

Среди такой огромной и пестрой команды возбудителей ОРВИ отдельно выделяют:

• грипп,
• парагрипп,
• аденовирусную инфекцию,
• РС-инфекцию,
• риновирусную инфекцию

поскольку они имеют свои, характерные только для них особенности в симптоматике.

 Энтеровирусы, вирусы герпеса и микоплазменная инфекция также могут проявляться под маской ОРВИ.

Зачем сдавать анализы при ОРВИ у детей?

Цель всех анализов, которые проводятся ребенку с диагнозом ОРВИ, состоит в том, чтоб обличить возбудителя. Ответить на вопрос — кто виновен?, что предопределит ответ — как лечить?

Задание это довольно трудное, ведь, как сказано выше, группа ОРВИ разношерстая и то, что по симптомам больше напоминает банальный грипп, может оказаться герпетической инфекцией и наоборот. Количество исследований при ОРВИ может достигать 15-20! и основное место здесь занимает определение уровня антител к возбудителю.

Важность проведения анализов у ребенка с ОРВИ диктуется также необходимостью иммунизации — проведения прививок. Прививки проводят согласно календарю и отступление от него может сводить на нет предыдущие вакцинации. Знание возбудителя ОРВИ у ребенка влияет, в первую очередь, на решение о надобности дальнейшей вакцинации против гриппа.

Не нужно проводить большое число анализов ребенку с ОРВИ, если оно протекает в легкой форме, не вызывая осложнений. Наиболее частое осложнение ОРВИ — пневмония.

Обязательно следующее: общий анализ крови в начале заболевания ОРВИ!

Общий анализ крови — лакмусовая бумажка, позволяющая отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Отличить ОРВИ от простудного заболевания по симптомам практически невозможно, только общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Но, ОРВИ по результату анализов невозможно отличить от детских инфекционных заболеваний — кори, краснухи, ветрянки.

Следует помнить, что нормальный результат анализа крови у детей в возрасте до 7 лет значительно отличается от взрослого. Расшифровывая его нужно учитывать еще и общее состояние ребенка, возраст, предыдущие и наследственные заболевания, врожденные особенности, физиологические состояния.

Расшифровка анализов при ОРВИ у ребенка

Общий анализ крови

• количество эритроцитов в норме или повышено в связи с обезвоживанием
• гематокрит — в пределах нормальных значений, но может расти при значительных потерях жидкости (при лихорадке)
• лейкоциты, важнейшие показатели общего анализа крови при ОРВИ у ребенка, на нижней границе нормы или понижены — свидетельство вирусной природы заболевания
• общий анализ крови должен обязательно содержать лейкоцитарную формулу — процентное содержание разных форм лейкоцитов в крови
• в лейкоцитарной формуле у детей при ОРВИ преобладают лимфоциты,  слегка повышены моноциты
• нейтрофилы снижаются при ОРВИ, а эозинофилы могут даже полностью исчезнуть
• при повышении уровня эозинофилов следует искать причину аллергизации — или в возбудителе или в проводимом лечении (если оно уже начато)
• при ОРВИ у детей СОЭ повышена; СОЭ является неспецифичным показателем какого-либо заболевания и неустойчиво, поэтому придавать ему особого значения не стоит

  При ОРВИ у ребека необходимо сдать общий анализ крови и мочи

Общий анализ мочи при ОРВИ

В общем анализе мочи при ОРВИ у ребенка изменений, как правило, не находят. Иногда появляется временная протеинурия — белок в моче, но показатель не превышает 1 г в сутки и проходит с выздоровлением.

Появление большого числа эритроцитов при микроскопии мочи должно насторожить врача на проведение дополнительного обследования почек. Небольшая микрогематурия — нормальная реакция почек на ОРВИ.

Результаты биохимического анализа крови у ребенка с ОРВИ соответствуют норме если заболевание не осложнено.

Определение антител при ОРВИ

Иммунологические исследования при ОРВИ у ребенка включают спектр анализов, направленных на выявление антител к возбудителю. Интерес представляют исключительно иммуноглобулины M, которые начинают выделяться с началом заболевания. Иммуноглобулины G — маркеры ранее перенесенной инфекции определять не нужно.

Нарастание количества антител после ОРВИ происходит довольно медленно. Сдавать анализ необходимо дважды — в начале заболевания и через 7-10 дней. Поскольку большинство ОРВИ протекают легко и быстро, то подобное исследование оказывается просто излишним. И все же, знать о нем стоит, ведь в некоторых ситуациях определение возбудителя является краеугольным камнем лечения. Определение антител к возбудителям ОРВИ не смотря на недостатки имеет огромное преимущество — точно определяет возбудителя.

В лабораторной диагностике ОРВИ тронное место занимает общий анализ крови. Его необходимо сдать в первый же день заболевания. Снижение числа лейкоцитов, повышение в лейкоцитарной формуле лимфоцитов на фоне падения нейтрофилов — основные особенности анализа крови у ребенка с ОРВИ. Общий анализ мочи и биохимия крови, как правило, без изменений. Антитела определяют редко, с целью точной идентификации возбудителя, хотя результат будет получен после двукратного анализа.