Глюкоза в детском анализе мочи

Хотя в моче здорового ребенка могут содержаться следы глюко­зы, концентрация ее настолько мала, что экспресс-анализ дает отрицательный результат.

Глюкозурия — присутствие глюкозы в моче в аномально высоких концентрациях возникает только тогда, когда превышен почечный порог, то есть та концентрация глюкозы в крови, при которой она появляется в моче.

Почеч­ный порог у детей и у взрослых составляет в среднем около 10 ммоль/л.

Положитель­ный результат экспресс-анализа глюкозы в моче свидетельствует о том, что во время сбора мочи концентрация глюкозы в крови ребенка превышала 10,0 ммоль/л. Поскольку тест полуколи­чественный, можно приблизительно оценить степень повыше­ния концентрации глюкозы в крови.

Наиболее частая и важная причина повышения уровня глю­козы в крови, вызывающая ее появление в моче у детей, — сахарный диабет.

Реже к этому приводят другие эндокринные расстройства: синдром Кушинга (избыток кортизола), акромегалия (из­быток гормона роста), феохромоцитома (избыток адреналина) и гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов), диабетическая кома, мальабсорбция глюкозы-галактозы, гликоцистинурия, гемохроматоз, синдром Дебре-де-Тони-Фанкони, цистиноз, синдром Альпорта, кишечный токсикоз. Иногда положи­тельный результат получают у пациентов с нормальной кон­центрацией глюкозы в крови. Такое бывает при снижении по­чечного порога для глюкозы. Чаще всего причиной тому быва­ет беременность, значительно реже встречается при нарушении функции почек, известном как почечная глюкозурия.

Ложноположительный результат детского анализа мочи на глюкозу бывает на фоне приема сладких  продуктов (пирожные, торты, сладости, большое количество сладких фруктов) и лекарств — салициловая кислота, кофеин, фенацетин, танин, антипирин, сенна, ревень, сахарин.

Положительный анализ мочи на глюкозу должен вызывать подозрение на диабет, но поставить такой диагноз или опроверг­нуть его можно только после определения уровня глюкозы в крови.

Если диагноз диабета у ребенка подтвердился, то основной целью лече­ния является поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови. Иногда с этой целью используют и экспресс-анализ мочи при помощи тест-полосок. Положительный результат сви­детельствует о недостаточном контроле заболевания (по край­ней мере, почечный порог для глюкозы у данного больного пре­вышен). Если результат отрицательный, то уровень сахара в крови может быть нормальным (нормогликемия) или понижен­ным (гипогликемия). Различить эти состояния можно, только измерив концентрацию глюкозы в крови. Именно поэтому для контроля лечения диабета обычно используется прямое опреде­ление концентрации глюкозы в крови.

При употреблении ребенком витамина С (аскорбиновой кислоты) в больших количествах может быть получен ложноотрицательный результат экспресс-анализа глюкозы в моче.