Анализ стероидных рецепторов

Стероидные рецепторы — активируемые лигандами транскрипционные факторы в семействе ядерных гормональных рецеп­торов.

Применение анализа стероидных рецепторов

• Анализ стероидных рецепторов необходим для прогноза и лечения карциномы молочной железы. Выявление обоих рецепторов дает наиболее точную информацию об эффективности гормональной терапии.
• Эстрогеновые рецепторы положительны (более 10 фмоль/мг цитоплазматического протеина) при­мерно в 50% образцов опухолей молочной железы. У пациенток в постменопаузе уровни выше, чем у пациенток в пременопаузе, однако это не характерно для прогестероновых рецепторов.
• Если эстрогеновые рецепторы негативны, то шансов получить благоприятный результат от любой эндокринной терапии менее 10%; таким образом химиотерапия должна получить преимущество. У негативных на эстрогеновые рецепторы пациен­тов вероятность метастазов во внутренние органы (более 50%) выше, чем у позитивных (более 6%).
• Если эстрогеновые рецепторы позитивны, то вероятность благоприятного исхода составляет 55-60% (уменьшение разме­ров опухоли/клиническое улучшение).
• Если положительны эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, то вероятность терапевтического эффекта составляет 75-80%. Отсут­ствует эффективность эндокринной терапии у 10-15% пациентов с эстроген и прогестерон рецептор положительными опу­холями. Прогностическая ценность исследования возрастает при высоких уровнях и эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.
• Титр эстрогеновых рецепторов более 100 фмоль/мг диагностичен.
• Титр прогестероновых рецепторов считается положительным, особенно более 100 фмоль/мг белка.

Прогностическое значение

• Частота рецидивов значительно выше у эстроген-негативных опухолей на I стадии (невовлеченные под­мышечные лимфатические узлы) и II стадии (вовлеченные подмышечные лимфатические узлы).
• Общая частота ответа на эндокринную терапию около 50%.

При рецидивирующей карциноме необходимо провести анализ рецепторов, даже если в исходной опухоли анализ проводился.

Начальные положительные эстрогеновые рецепторы впоследствии становятся негатив­ными в 19% случаев, а начальные негативные — положительными в 13% случаев.

Начальные негативные прогестероновые рецепторы впоследствии становятся положительными у 8% пациентов, а началь­ные положительные становятся негативными в 28-44% случаев. Это несоответствие величин мо­жет наблюдаться примерно у 75% пациентов, принимающих антиэстроген тамоксифен на про­тяжении 2 месяцев.

Анализ рецепторов иногда может быть полезен в дифдиагностике метастатической недифференци­рованной карциномы у женщин.