Ожирение

Ожирение является следствием патологического отложения жира в организме, которое приводит к ненормальному повышению веса тела.

Нормальный вес тела — трудно определяемое понятие. Стремления установить «норму» по данным роста, объема груди и поверхности тела дали обманчивые результаты, не имею­щие диагностической ценности. Небольшое значение имеют и данные, полученные с помощью более сложных методов, учитывающих удельный вес организма и содержание в нем жира.

Наибольшую ценность представляет впечатление врача, полученное при осмотре больного. В повседневной практике, однако, направляющим фактором является рост больного. Идеальным весом принято считать вес, вычисленный по значению роста после отбрасывания 100 см, при этом у мужчин нужно отнять еще приблизительно 10%, а у жен­щин — 15%. По данным крупных страховых компаний, например, идеальный вес мужчины ростом 170 см — 63,6 кг, а женщины того же роста — 59,5 кг. Эти данные относительны. Че­ловека, который всю жизнь был худым, имел вес ниже нормы, можно считать ожиревшим, если он достигает идеального веса.

При дифференциации людей, полных с момента рождения, и людей, ожиревших позже, возникает вопрос об использовании таких терминов, как полнота, тучность, ожирение. Так как в настоящее время тучность и ожирение в одинаковой мере рассматривают как патологи­ческое явление, с которым надо начинать бороться как можно раньше, было бы неправиль­ным проводить различие между здоровым полным человеком и больным, страдающим ожи­рением.

Такие факторы, как бледное лицо и нездоровый вид или румянец и здоровый вид, конечно, могут влиять на заключение врача относительно патологического характера веса пациента. Однако больной грациозного телосложения, с тон­кими костями позднее при ожирении может иметь меньший вес, чем худой боль­ной с широкими костями, атлетическим телосложением.

Увеличение количест­ва отечной жидкости, выступающий вследствие увеличения внутренних орга­нов (печени и селезенки при лейкозе) живот вызывают мысль об ожирении и при первом взгляде на больных, страдающих недостатком кровообращения, заболеваниями почек, циррозом печени. Процесс ожирения можно оценить только с помощью повторых измерений веса тела пациента. И в этом случае необходимо следить за тем, чтобы обнаруженные изменения веса не были обус­ловлены задержкой жидкости в организме или, наоборот, повышенным диуре­зом.

При измерении веса тела больного отеки могут ввести врача в заблуждение. Так, задержка воды, которая наблюдается при лечении стероидными препаратами, часто вызывает ошибоч­ную мысль об ожирении больного.

Большое значение придается ранней диагностике ожирения. Продол­жительность жизни людей, имеющих избыточный вес, меньше, чем худых или с нормальным весом. Эффект лечения больных диабетом после их ожирения снижается. Среди погибших от заболеваний органов кровообращения больше полных людей. С полными людьми чаше наблюдаются несчастные случаи. Статистические данные говорят о том, что полные люди чаще совершают самоубийства, чем в среднем среди населения.

Ожирение следует лечить, пока оно еще не вызывает жалоб.