Симптомы вирусного гепатита В у беременных

Заболевание вирусным гепатитом В имеет циклическое течение, то есть один цикл сменяется другим.

Длительность инкубационного периода при вирусном гепатите В может варьировать от 6 недель до 6 месяцев. Продромальный период — 1-4 недели и более. Во время продромального периода при гепатите В беременную женщину беспокоят астенические и диспепсические нарушения — слабость, тошнота, снижение аппетита, боль в правом подреберье. Появляются уртикарные (подобные крапивнице) высыпания, боль в суставах. Температура тела у женщин повышается редко. Наблюдается увеличение печени и селезенки.

В биохимическом анализе крови повышается уровень трансаминаз — АлАТ, АсАТ. С появлением желтухи, которая длится 1-3 месяца, состояние беременной ухудшается, интоксикация усиливается, появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. В биохимическом анализе крови в данном периоде вирусного гепатита В снижены показатели сулемовой пробы, протромбиновый индекс (повышено протромбиновое время), уровень бета-липопротеидов. Тимоловая проба не меняется, что позволяет отличить вирусны гепатит В от вирусного гепатита А. В крови наблюдается низкий уровень лейкоцитов — лейкопения.

На стадии роста желтухи и интоксикации гепатит В часто приводит к преждевременным родам, следствием которых может быть массивный некроз печени и смерть женщины.

Вирусному гепатиту В у беременных свойственно развитие острой печеночной энцефалопатии и комы. Как и предыдущие периоды болезни, выздоровление длительное — 2-12 месяцев, если оно длится более 6 месяцев, считают, что заболевание перешло в хроническую форму.

В послеродовом периоде, как правило, наблюдается ухудшение течения вирусного гепатита В независимо от того, как закончилась беременность, — своевременными или преждевременными родами, выкидышем во II триместре беременности. Гепатит, который начался в период лактации, имеет еще более тяжелое течение, чем во время беременности, что обусловлено действием гормонов фетоплацентарной системы.

Вирусный гепатит В во время беременности приводит к:

— развитию позднего гестоза,

— преждевременным родам и выкидышам,

— преждевременному излитию околоплодных вод,

— кровотечениям,

— гипотрофии плода,

— послеродовым гнойно-септическим заболеваниям.

У женщин-носителей вируса гепатита В, переболевших острым гепатитом, частота акушерских осложнений такая же, как и у больных вирусным гепатитом В.