Зуд кожи и боль в дифференциации желтухи | Про Анализы

Зуд при гемолитической желтухе не наблюдается, таким образом, он является признаком обтурационной или гепатоцеллюлярной желтухи. Чаще всего зуд отмечается при обтурационной желтухе, вызванной опухолью, и при первичном билиарном циррозе печени, при этих болезнях он наиболее интенсивен. Интенсивность зуда не зависит от интенсивности желтухи, он может наблюдаться и при заболеваниях печени, протекающих без желтухи. Зуд скорее связан с повышением содержания желчных кислот в коже.

Острые спастические боли являются признаком закупорки камнем, слабая тупая боль в правом подреберье характерна для гепатита, а интенсивная, не имеющая спастического характера боль в левом подреберье, пояснице, спине — для опухоли поджелудочной железы. Часто безболезненно развивается желтуха при закупорке, вызванной злокачественной опухолью, но может начинаться без болей и гепатоцеллюлярная желтуха.

При дифференциации заболеваний, протекающих с желтухой, важен не столько факт наличия или отсутствия болей, сколько определение места болезненных ощущений, их характера и интенсивности. С этой точки зрения внезапно возникающая боль с постоянно повышающейся интенсивностью, как правило, требующая применения препаратов опия, указывает на закупорку камнем, но может наблюдаться и при инфекциях желчных протоков (холангит), протекающих с развитием желтухи (гепатит, цирроз), и при злокачественной опухоли. Постоянная сильная боль наблюдается при злокачественной опухоли.

Дыхание больного с кисловатым затхлым запахом (по мнению некоторых специалистов, оно напоминает запах свежей печени — «печеночный запах» характерно для острой атрофии печени, поздней стадии цирроза печени и печеночной комы эндогенного происхождения. Это дыхание не следует смешивать с «непеченочным» дыханием тяжелых больных.