Тиреоглобулин — онкомаркер щитовидной железы

Тиреоглобулин — йосодержащий белок, маркер присутствия клеток щитовидной железы в теле.

Синонимы: ТГ, thyroglobulin, Tg.

Тиреоглобулин – это

прогормон, образуется эпителиальными клетками в щитовидной железе.

Щитовидная железа – самая крупная железа внутренней секреции в теле человека. Имеет форму бабочки, расположена на передней поверхности шеи. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – регуляторы процесса обмена веществ в каждом органе, в каждой клетке. Выделение тироксина и трийодтиронина контролируется гормоном гипофиза – ТТГ (тиреотропный гормон). Тиреоглобулин — один из видов глобулинов.

Тиреоглобулин находится внутри фолликулов щитовидной железы и удерживает Т4 и Т3.

Тиреоглобулин образуется только клетками щитовидной железы, ни один другой орган не синтезирует, не метаболизирует тиреоглобулин.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Папиллярный и фолликулярный рак (95% всех опухолей щитовидной железы), возникают в результате мутации фолликулярных клеток и активно выделяют тиреоглобулин в кровь. После полного (!) удаления щитовидной железы концентрация тиреоглобулина снижается до 0 и должна такой оставаться на протяжении всей жизни (контроль каждые 6-12 месяцев) и супресивной терапии гормоном щитовидной железы.

После удаления щитовидной железы назначается доза тироксина или эутирокса так, чтоб полностью заблокировать выделение ТТГ из гипофиза. Анализ на ТТГ должен быть 0,1-0,3 МЕ/л, а тиреоглобулин – 0. Такими результаты анализов должны оставаться пожизненно.

Анализ на тиреоглобулин – это не метод диагностики рака щитовидной железы, а показатель наличия ткани щитовидной железы в теле. До тех пор, пока в теле есть ткань щитовидной железы, анализы будут выявлять тиреоглобулин.

Обязательно при анализе на тиреоглобулин одновременное исследование антител к тиреоглобулину, которые могут маскировать наличие самого тиреглобулина. Антитела к тиреоглобулину – белки, возникающие в иммунной системе, связываются с тиреоглобулином и «мешают» его определению в крови.

Анализ на тиреоглобулин назначается

• диагностика рецидива или метастазов папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после полного удаления щитовидной железы (тотальной тиреоэктомии)
• перед и после удаления щитовидной железы – чтоб оценить успешность лечения
• перед и после радиойодтерапии при раке щитовидной железы, для оценки полноты удаления щитовидной железы
• метастазы неустановленной этиологии в легких и костях

Анализ на тиреоглобулин НЕ проводят

• для оценки функции щитовидной железы
• в ходе скрининга на рак щитовидной железы
• при диагностике медуллярного рака щитовидной железы
• при диагностике недиферинцированного рака щитовидной железы

Норма тиреоглобулина в крови

• мужчины и женщины — до 20 мг/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на тиреоглобулин проводят вместе со следующими исследованиями

• после лечения рака щитовидной железы – ТТГ, антитела к тиреоглобулину

5 фактов о тиреоглобулине

• 1 грамму здоровой щитовидной железы соответствует 1-2 мг/л тиреоглобулина
• уровень тиреоглобулина коррелирует с ТТГ
• ген, кодирующий тиреоглобулин, находится на 8 хромосоме
• время полувыведения 3-4 дня, т.е. анализ на тиреоглобулин стоит назначать не ранее чем через 3-4 дня после удаления щитовидки
• о явной патологии свидетельствует уровень тиреоглобулина выше 50 мг/л

Что влияет на результат анализа?

• уровень тиреоглобулина повышен во время беременности и у новорожденных
• травмы, кровоизлияния, биопсия, облучение щитовидной железы приводят к повышению уровня тиреоглобулина в крови
• антитела к тиреоглобулину — снижают

Повышение уровня тиреоглобулина при опухолевых заболеваниях

• папиллярный рак щитовидной железы
• фолликулярный рак щитовидной железы

Повышение уровня тиреоглобулина при неопухолевых заболеваниях

• гипертиреоз – болезнь Грейвса-Базедова
• эутиреоидный зоб – увеличение размеров щитовидной железы (больше 18 мм³ у женщин и более 22 мм³ у мужчин) при сохранении ее функции
• тиреоидит – воспаление ткани щитовидной железы, при котором происходит ее разрушение и попадание прогормона в кровь
• йодопения – сниженное потребление йода

Отрицательный результат анализа на тиреоглобулин НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.