Тест на толерантность к D-ксилозе

D-ксилоза представляет собой пятиуглеродный сахар/пентозу, который остается интактным после абсорбции через слизистую кишечника; не полностью абсорбируется и метаболизируется ки­шечными бактериями. После ночного голодания пациент перорально принимает 5/25 г D-ксилозы (5 г — доза до 9-летнего возраста), и спустя 1 час производят забор крови; исследова­ние мочи может быть недостоверным.

Норма теста на толерантность к D-ксилозе

• более 25 мг/дл в крови через 1 час или
• более 20 мг/дл через 1 час после дозы 5 г.

При нормальной почечной функции более 4 мг/дл экскретируется при приеме 25 г.

Референтные значения могут различаться в разных лабораториях.

Применение теста на толерантность к D-ксилозе

• Тест на толерантность к D-ксилозе — скрининговый тест для диффузных заболеваний слизистой тонкой кишки при избыточном росте бактерий.
• Последующий ответ на исключение глутамина из диеты при заболеваниях слепой кишки.
• Тест на толерантность к D-ксилозе может быть заменен биопсией, кроме заболеваний с локальными поражениями.
• Скрининг кишечной мальабсорбции.
• Другое применение теста — дифференциация мальабсорбции в проксимальном отделе тонкой кишки вследствие изменения транспорта через пораженную сли­зистую, на что указывает уменьшение значений, от панкреатической стеатореи (ухудшение пи­щеварения в просвете), для которой характерны нормальные значения.
• Исследование мочи показывает слабую чувствительность при легком мукозном заболевании.
• Ложно-положительные и ложно-отрицательные значения отмечаются у 20-30% пациентов.

Снижение показателей теста на толерантность к D-ксилозе

• Стеаторея, вызванная мальабсорбцией в проксимальном отделе тонкого кишечника (например, спру и иногда со скоплением Giardia lamblia, избыточный бактериальный рост, вирусный гастро­энтерит; может быть бесполезным у взрослых с заболеванием слепой кишки).
• Сниженная гломерулярная фильтрация, например, в случаях:

1. пожилые пациенты;
2. микседема;
3. асцит;
4. увеличенное портальное давление;
5. почечная недостаточность;
6. замедленное опорожнение кишечника;
7. рвота;
8. дегидратация;
9. прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные средства, способные ухуд­шить абсорбцию или мочевую экскрецию).

Нормальный результат теста на толерантность к D-ксилозе бывает при следующих состояниях

• Стеаторея, вызванная заболеванием поджелудочной железы.
• Постгастрэктомическое состояние.
• Нарушение питания.