|
|
|
Нормальный уровень сывороточного гастрина — от 0 до с 200 пг/мл сыворотки крови.
Повышенный уровень сывоторочного гастрина — 500 пг/мл.
Пептическая язва без синдрома Золлингера-Эллисона – гастрин сыворотки в пределах нормы, при синдроме Золлингера-Эллисона — очень высокий, при пернициозной анемии уровень гастрина высокий, может достигать такового при синдроме Золлингера-Эллисона. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
Уровень сывороточного гастрина после инфузии секретина (в/в 2 МЕ/кг массы тела) с забором крови до и в интервалах
- Тест на секретин имеет первостепенное значение благодаря очень высокой чувствительности и простоте исполнения.
- У здоровых и пациентов с дуоденальной язвой не отмечается увеличения сывороточного гастрина.
- При синдроме Золлингера-Эллисона повышен сывороточный гастрин, пиковое значение которого обычно в пределах 45-60 минут (обычно более 400 пг/мл). После голодания уровень гастрина менее 1000 пг/мл, чувствительность = 85% при увеличении сывороточного гастрина более 200 пг/мл.
- При других причинах гипергастринемии, ассоциированной с гиперхлоргидрией (например, сохраняющийся антральный синдром, выраженный стеноз пилорического отдела желудка, резекция тонкого кишечника, почечная недостаточность), уровень сывороточного гастрина не изменяется или снижается.
Сывороточный гастрин после инфузии кальция (в/в кальция глюконат 5 мг/кг массы тела в течение 3 часов) с забором крови до инфузии и каждые 30 минут в течение 4 часов для сравнения
- Рекомендуется, если тест на секретин при предположительном синдроме Золлингера-Эллисона отрицателен.
- У здоровых или у пациентов с обычной дуоденальной язвой отмечается минимальное изменение сывороточного гастрина в ответ на введение кальция.
- У больных с гиперперфузией G-клеток сывороточный гастрин может быть не увеличен или повышен более 400 пг/мл.
- У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона повышенный сывороточный гастрин более 400 пг/мл в течение 2-3 часов (чувствительность 43% при увеличении сывороточного гастрина до 395 пг/мл). Положительный у трети больных с отрицательным секретиновым тестом.
Показания к исследованию сывороточного гастрина и анализу гастрина
- Атипичная пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тощей, особенно множественные, необычная их локализация, плохо поддающиеся терапии, а также множественные, остро возникшие или рецидивирующие после адекватной терапии.
- Необъяснимая хроническая диарея или стеаторея с пептической язвой или без нее.
- Язвенная болезнь в сочетании с эндокринными.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Исследование уровня гастрина показано при любом из перечисленных ниже обстоятельств
- Уровень базальной секреции более 10 мэкв/ч при отсутствии патологии желудка.
- Отношение базальной секреции к стимулированной более 40% при отсутствии патологии желудка.
- Все пациенты с рецидивирующим изъязвлением после хирургического лечения дуоденальной язвы.
- Все пациенты с дуоденальной язвой, которым планируется хирургическое вмешательство.
- Пациенты с пептической язвой, сочетающейся с эзофагитом, или язва больших размеров, или наличие перегиба двенадцатиперстной кишки, или гиперкальциемия, или длительный семейный анамнез язвенной болезни.
- Не следует тестировать всех больных с пептической язвой: практическая значимость невысока, измерения дорогостоящи.
Повышение уровня сывороточного гастрина без гиперсекреции соляной кислоты
- Атрофический гастрит, особенно ассоциированный с циркулирующими париетальными антителами
- Некоторые случаи карциномы тела желудка как проявление атрофического гастрита.
- Соляная кислота и ингибирующая терапия.
- После ваготомии.
Повышение уровня сывороточного гастрина с гиперсекрецией соляной кислоты
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Гиперплазия G-клеток.
- Изолированное сохранение антрального отдела (условие гиперсекреции соляной кислоты с рецидивом ульцерации после антрумэктомии и гастродуоденостомии, которое является следствием сохранения культи, содержащей антральную слизистую).
Повышение уровня сывороточного гастрина с нормальной или незначительно увеличеной гиперсекрецией соляной кислоты
- Ревматоидный артрит.
- Сахарный диабет.
- Феохромоцитома.
- Витилиго.
- Хроническая почечная недостаточность с сывороточным креатинином более 3 мг/дл; встречается у 50% пациентов.
- Стеноз пилорического отдела с расширением желудка.
- Синдром короткой кишки после обширной резекции или тяжелого регионарного энтерита.
- Неполная ваготомия.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
Комментарии (0)
Написать комментарий