Расстройства сна

Расстройства сна — один из первых симптомов атеросклероза. Больные прежде всего не могут заснуть, но если засыпают с помощью снотворных, то быстро просыпаются. Для атеросклероза сосудов головного мозга характерно особенно раннее пробуждение на рассвете и то обстоятельство, что больные, которые большую часть ночи проводят без сна, днем относительно хорошо и долго спят.

Плохо спят больные, страдающие гипертонией, очевидно, из-за расстройств кровообращения сосудов головного мозга.

Очень трудно отличить начинающийся атеросклероз сосудов головного моз­га от неврастении, при которой бессонница также является одним из характер­ных симптомов. Пожалуй, наибольшую помощь для дифференциации в дан­ном случае оказывает анамнез. Жалобы неврастеников имеют длинную исто­рию и начинаются еще с молодых лет, жалобы же больных атеросклерозом воз­никают в пожилом возрасте.

К последним присоединяются и сосудистые яв­ления, в том числе картина глазного дна, характерная для атеросклероза. По­ниженная эластичность периферических сосудов, повышение систолического давления без повышения диастолического, вазомоторные и кардиальные симп­томы также свойственны атеросклерозу. Поведение неврастеника, многогран­ность его жалоб и их характер помогают поставить правильный диагноз.

«Нервные» люди, постоянно занимающиеся умственной деятельностью, живущие жизнью, полной эмоциональных напряжений, имеют и более лабильную психику. Обычно эти «нерв­ные» пациенты — более замкнутые люди, борющиеся со множеством проблем, непреодо­лимых «препятствий», подверженные резкой смене настроений, однако сам тип их личности, их замкнутость мешают им справиться с этими проблемами, они часто страдают тяжелой бессонницей, особенно, когда вынуждены много умственно работать.

Бессонницу таких людей усугубляют частое потребление черного кофе, кофеина, возможно, алкоголя, поздний отход ко сну, чтение в постели, ночная работа, нагрузка памяти и умственное истощение. При этом к бессоннице присоединяются и другие симптомы нервозности, сердечные жалобы, экстрасистолия (курение), тремор рук, запоры, повышенная кислотность желудочного содержимого.

К этой группе относятся и те больные, которые из-за бессонницы начали принимать сно­творные препараты, по мере привыкания обращаясь ко все новым и новым, принимая все большие количества, но в конце концов доходя до такого состояния, когда не могут спать даже со снотворным.

Из-за повышенных функций многих систем организма страдает бессонницей или часто просыпается, спит очень неглубоко больной гипертиреозом. Бессонни­ца часто является первым симптомом гипертиреоза. Диагноз может быть постав­лен на основе таких клинических симптомов, как тахикардия, зоб, возможно, понос, глазные симптомы, тремор кистей.

Расстройства сна отмечаются и при различных нервных и психических заболеваниях, так, при определенных формах энцефалита, особенно после окончания болезни, при маниакально-депрессивном психозе, при меланхоличес­кой форме его, но еще более при гипоманиакальной или маниакальной формах, при инволюционном психозе, шизофрении.