Протезированные клапаны сердца

Изменения в результатах анализов наблюдаются только при осложнениях на протезированных клапанах сердца.

• Гемолиз: повышенные значения сывороточной ЛДГ, снижение гаптоглобина, ретикулоцитоз обыч­ны. Тяжелая гемолитическая анемия редкость при протезированных клапанах сердца и предполагает утечку вследствие частичного расхо­ждения краев раны клапана или инфекцию. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Инфекции на протезированных клапанах сердца бывают у менее 4% пациентов.

Ранние осложнения на протезированных клапанах сердца (менее 60 дней после протезирования клапана): обычно вызваны S. epidermidis, S. aureus; также грамотрицательными бактериями, дифтероидами, грибами; иногда может вы­зываться Mycobacteria и Legionella; летальность составляет 30-80% .

Поздние осложнения на оперированных клапанах сердца (более 60 дней послеоперационного периода): обычно вызваны стрептококками S. epidermidis в течение 12 месяцев после операции; летальность 20-40%.

• Гемокультура положительна у более 90% больных с протезированными клапанами сердца, пока они получают антибиотики или присутству­ют «привередливые» микроорганизмы (например, группы НАСЕК — грамотрицательные, некишечные организмы), или требуется другая техника (например, риккетсии, грибы, микобактерии, легионеллы). Причины, связанные с хирургическим вмешательством, следует подозревать, если культура крови положительна после 5 дней прекращения антибиотикотерапии или рекур­рентной инфекции. Инфекция, вызванная другими организмами, кроме Streptococcus, обычно предполагает смещение клапана.
• Осложнения антикоагулянтной терапии.
• Клапанная дисфункция.