Принципы постановки диагноза внутриутробной инфекции у плода и новорожденного

Первым делом при постановке диагноза внутриутробной инфекции плода врач оценивает и диагностирует функцию всех органов и систем организма ребенка, так как внутриутробные и TORCН—инфекции, как правило, поражают одновременно несколько органов. Врачи обычно в таких случаях говорят – полиорганный синдром. Именно поэтому нужна полноценная, развернутая диагностика со всеми возможными показателями, дабы не пропустить и ВУИ — внутриутробную инфекцию, и патологию, например, почек или сердца.

Точно так же, как любой грамотный человек изучает  сложную, но жизненно важную информацию о ВУИ по плану, доктор обследует новорожденных малышей тоже по специальному плану:

• проводится развернутый клинический анализ крови, где считаются эритроциты для выявления анемии и тромбоциты для диагностики тромбоцитопении, обращается внимание на СОЭ. Если лейкоциты «ведут» себя не по правилам, это может быть симптомом ВУИ микоплазменной этиологии, что приводит к лейкоцитозу (повышенному количеству лейкоцитов в крови, говорящему о воспалительном процессе); Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• диагностика ВУИ включает в себя анализ мочи на выявление пиелонефрита, воспаления мочевыводящих путей;
• диагностика ВУИ включает посевы кала, мочи и крови на бактерии;
• обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки на выявление признаков ВУИ;
• УЗИ головного мозга – нейросонография обязательна, если есть кровоизлияния, микро- и гидроцефалия;
• может быть назначен забор ликвора – жидкости из спинного мозга — люмбальная пункция;
• проверяется активность специальных ферментов (гепатоспецифичных) при увеличении печени;
• внутриутробная инфекция или подозрения на ВУИ предполагают обязательный осмотр окулиста и отоларинголога, невропатолога.

Диагностика может подкрепляться исследованием плаценты при необходимости. Ее  проверяют с помощью специальной иммунофлюоресцентной методики. ВУИ подтверждается довольно точно, таким образом, любая дополнительная информация может выявить наличие заражения, конкретизировать его и определить локализацию (расположение). Также внутриутробная инфекция  определяется с  помощью мазка, взятого у матери на определение воспаления или патологии половой сферы.

Вызывает тревогу тот факт, что ВУИ имеет разнообразные формы. Внутриутробная инфекция часто маскируется и прячется, поэтому так важно «выловить» настоящего возбудителя. Стоит запомнить, что ВУИ чаще всего протекает скрыто, то есть без симптомов, это и является основной опасностью всех ВУИ. Именно поэтому диагностика нужна полная, развернутая и комплексная, дабы не спутать одну инфекцию или вирус с другими собратьями. Есть и конкретика в диагностике, позволяющая быстро и без сомнений выявить ВУИ.

Серологические маркеры внутриутробной инфекции:

— у новорожденного:

• в крови выявлены иммуноглобулины IgM при полном отсутствии антител IgG, что характерно для ВУИ в острой фазе и заставляет немедленно начать терапию;
• обязательна диагностика наличия антител IgM в динамике, то есть исследования с перерывами в 10 или 14 дней, чтобы положительная реакция не оказалась ложной, ведь нарастание  титров в более чем четыре раза может говорить об острой фазе ВУИ;
• если есть антитела и IgM и IgG можно говорить об остром течении ВУИ и решение о лечении зависит от конкретного возбудителя;
• выявление исключительно IgG у новорожденного говорит только о том, что они были получены от матери и не имеет диагностического значения;

— у матери:

• если обследования матери выявили только антитела класса IgG, то можно говорить о хорошем прогнозе, поскольку иммунная система мамы работает нормально, а внутриутробная инфекция  имеет мало шансов проникнуть к плоду;
• диагностика, показывающая отсутствие антител обеих классов (IgM, IgG), говорит об отсутствии ВУИ в прошлом, но и о риске заражения во время беременности со всеми грозными опасностями для плода (таким мамам серологическая диагностика проводится несколько раз в течение беременности);
• наличие IgM указывает на острую ВУИ, а комбинация положительных IgM, IgG наблюдается при активации хронической инфекции (например, герпеса).

Самой точной и достоверной диагностикой, вернее информацией о ВУИ и состоянии плода считается та, которая проводится  в периоде от 16-й до 32-й недели.

Как правило, внутриутробная инфекция определяется бактериологическим и вирусологическим исследованиями, которые проверяют околоплодные воды и фетальную кровь (из пупочного канатика). Дабы не ошибиться, но и не пропустить такого врага, как внутриутробная инфекция, применяется диагностика с использованием минимум двух методов и проводится, как говорилось выше, в динамике. Также не лишней будет диагностика с применением иммуноферментного метода – ИФА и ПЦР-метода (на основе анализа реакции ДНК). ПЦР–диагностика эффективна в выявлении скрытых ВУИ, а также таких страшных недугов, как ВИЧ и сифилис.

Любое самое страшное заболевание легче остановить, когда есть четкая и конкретная информация о нем. Говорил же в древности Сократ:

«Есть одно только благо – знание, и одно только зло – невежество».

Своевременная диагностика поможет или избежать ВУИ,  или своевременно принять меры по борьбе с ними.

Будьте предельно ответственны к своему здоровью, здоровью будущего поколения, способу жизни и интимным отношениям.