Общий, прямой и непрямой билирубин у детей

Общий билирубин — сумма прямого и непрямого билирубина в крови. Билирубин — желто-красный пигмент, образуется при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Свидетельствует о воспалительных, токсических и неопластических поражениях клеток пече­ни. Желтуха у детей появляется при уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л.

Нормальный уровень общего билирубина (мкмоль/л):

— новорожденные — 23,1

— 4 дня — 90,1

— 1 месяц — 14 лет — 3,4-20,5

Повышение общего билирубина у детей:

— функциональные гипербилирубинемии

— желтуха новорожденных (гемолитическая болезнь новорожденных)

— гемолиз

— механическая желтуха (непроходимость вне- и внутрипеченочных желчных протоков)

— гепатит

— застойная печень

— рак печени

— метастазы опухолей в печень

— В12-дефицитная анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)

— синдром Дубина—Джонсона

— синдром Криглера—Найяра

— синдром Жильбера

Нормальный уровень прямого билирубина в крови у детей: 0-0,68 мкмоль/л.

Незначительное повышение прямого билирубина:

— желтуха надпеченочная (гемолитическая)

Повышение прямого билирубина:

— появление билирубина в моче

— гепатиты острые и хронические

— цирроз печени

— холецистит, холангит

— синдром холестаза

— абсцесс печени

— опухоль печени

— жировая дистрофия печени

— синдром Дубина—Джонсона

— синдром Ротора

— хронический панкреатит

— лептоспироз

— отравление бледной поганкой

— прием лекарственных препаратов — анаболические стероиды, эритромицин, тетрациклин, индометацин, допегит, произ­водные фенотиазина, никотиновой кислоты

Значительное повышение прямого билирубина:

— печеночная желтуха (паренхиматозная) при гепатитах

Резкое повышение прямого билирубина:

— желтуха подпеченочная (обтурационная, механическая).

Непрямой билирубин

Уровень непрямого билирубина не изменяется при механической (обтурационной, подпеченочной) желтухе.

Норма непрямого билирубина у детей (мкмоль/л):

— новорожденные — 14,4

— 4 дня — 82,3

— 1 месяц — 14 лет — 2,5-10,3

Незначительное повышение непрямого билирубина:

— желтуха паренхиматозная (печеночная) при гепатитах

Повышение непрямого билирубина:

— распад эритроцитов при анемии, токсическом действии препаратов, иммунных процессах

— В12-дефицитная анемия

— болезнь Жильбера

— синдром Ротора

— желтуха новорожденных

— синдром Криглера—Найяра

— хронический эритробластоз

— галактоземия

— отравления бензолом, мухомором

— прием лекарственных препаратов — индометацин, нитрофураны, тетрациклин, сульфаниламиды

Резкое повышение непрямого билирубина:

— гемолитическая желтуха