Нарушение глотания не связанные с заболеванием пищевода | Про Анализы

Редко жалобы у пожилых людей могут быть вызваны «диффузным спазмом пищевода» (пищевод в форме штопора). При пробе с глотанием выявляется целый ряд расположенных друг под другом концентрических сужений пищевода, в других случаях эти сужения размещаются по спирали (отсюда и сравнение со штопором). Аномалия эта неопасная, поскольку антихолинэргические средства эффективно воздействуют на дисфагию.

Жалобы на расстройство глотания могут быть вызваны и причинами, косвенно связанными с пищеводом: путем давления на него извне (больные жалуются, что кусок пищи застревает в горле, с трудом проходит через пищевод; что давит в грудной клетке), такими причинами могут быть аневризмы (аорты, подключичной артерии, сердца), но чаше всего загрудинный зоб, опухоль средостения, экссудативный перикардит. При рентгеновском исследовании на первый взгляд расширенный пищевод может быть принят за медиастинальную опухоль, однако исследование с контрастным веществом помогает точно поставить диагноз.

Жаловаться на затрудненное глотание могут и больные при сердечной декомпенсации, но такие жалобы обычно прекращаются при приеме препаратов наперстянки. Бывает, что считавший дотоле себя здоровым человек обращается к врачу из-за затруднений при глотании и давления в грудной клетке, когда иные клинические симптомы сердечной декомпенсации еще не появились.

Под кардиозофагеальной дисфагией следует понимать такие жалобы, связанные с расстройствами глотания, которые распространяются на нижний отрезок пищевода и возникают в результате ахалазии, врожденного короткого пищевода и обычно присоединяющейся к нему пептической язвы пищевода. Чаще всего эти жалобы отмечаются у пожилых тучных больных.

«Короткий пищевод» и сам по себе может вызывать жалобы. Кроме врожденной существует и приобретенная форма его. Если цилиндрический эпителий, напоминающий эпителий мукозы желудка, находится в дистальной части пищевода (синдром Бэррета), то там часто возникает язва, а позже сужение, сопровождающееся соответствующими жалобами. Приобретенная форма связана с операциями, ожогами щелочью, заживанием язвы пищевода.