|
|
|
Микоплазмоз и уреаплазмоз — эти болезни составляют значительную часть негонококковых поражений мочеполового тракта у мужчин и женщин.
Возбудители мико- и уреаплазмоза — микоплазмы — занимают промежуточное место между бактериями, вирусами и простейшими. Микоплазмы очень маленькие — диаметром 125-250 мкм. У них нет жесткой клеточной стенки, как у бактерий. В отличие от вирусов они содержат ДНК и РНК, способны размножаться на бесклеточной среде, потреблять холестерин. Микоплазмы устойчивы к действию сульфаниламидных препаратов, бензилпенициллина, но чувствительны к тетрациклину и эритромицину.
Существует 75 видов микоплазм, один из них — уреаплазмы. Свое название уреаплазмы получили от способности образовывать фермент уреазу, расщепляющий мочевину на углекислый газ и аммиак. В результате среда, на которой растут уреаплазмы, ощелачивается до рН 8,0 (водородный показатель). Они отличаются от классических микоплазм и более быстрым ростом (10-16 часов).
Микоплазмы находятся на поверхности слизистых оболочек половых органов, глотки, полости рта. Микоплазмы и уреаплазмы есть не только у больных негонококковыми уретритами, но и у здоровых людей. Поэтому некоторые специалисты относят микоплазмы к условно-патогенным возбудителям, которые при стрессовых ситуациях и в особых условиях принимают участие в развитии воспалительных болезней мочеполовых органов.
Известен 21 тип генитальных микоплазм человека: 7 типов микоплазм и 14 типов уреаплазм. Причем только типы 3 и 4 уреаплазм болезнетворные.
Поскольку у микоплазм нет настоящей клеточной стенки, они лишь незначительно раздражают антигенами иммунокомпетентные органы. В результате в организме заболевшего образуется недостаточно антител. По этой же причине все микоплазмы нечувствительны к различным антибиотикам (триметоприму, рифампицину, цефалоридину), которые, как и пенициллин, воздействуют на клеточную стенку микроорганизмов. К некоторым антибиотикам микоплазмы и уреаплазмы чувствительны в разной степени. Так, рост уреаплазм подавляется эритромицином, к которому устойчивы микоплазмы, а микоплазмы, в свою очередь, чувствительны к линкомицину, который не действует на уреаплазмы.
Происхождение микоплазмоза и уреаплазмоза
В нашей стране на микоплазмы и уреаплазмы всерьез обратили внимание как на возбудителей болезней, передающихся половым путем, лишь в последние 10-15 лет.
Существенного различия в частоте выявления микоплазм у больных негонококковыми уретритами и у здоровых людей не установлено.
Многие ученые считают, что микоплазмы — нормальные представители микрофлоры мочеиспускательного канала у мужчин, хотя их заселение в мочеполовые пути связано с половым заражением.
Между тем у женщин относительно часто отмечается взаимосвязь между частотой выделения микоплазм и числом воспалительных процессов в мочеполовых органах. Если среди мужчин, больных негонококковыми уретритами, уреаплазму выделяют у 60-93 %, то у практически здоровых мужчин — лишь у 21-26 %. Микоплазмы и уреаплазмы при воспалении мочеполовых органов чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.
Микоплазмоз и уреаплазмоз нередко сочетаются с другими заболеваниями с половым путем передачи. Среди больных трихомонозом они выявляются у 40-68 %, среди больных гонореей — у 22-30 %, среди больных хламидиозом — у 6-52 %. При этом уреаплазмоз сочетается с хламидийной инфекцией мочеполового тракта у 42-52 % мужчин и у 39 % женщин с хламидийным воспалением шейки матки.
Пути заражения
Общепризнано, что основной путь заражения уреаплазмами и микоплазмами — половой. Подтверждает это мнение факт учащения выделения этих возбудителей у больных после полового созревания: чем старше больные, тем чаще у них обнаруживают микоплазмы. Прослежена четкая взаимосвязь между сексуальной активностью людей и их заболеваемостью урогенитальным микоплазмозом. Воротами инфекции для микоплазмоза и уреаплазмоза являются слизистые оболочки мочеполового тракта. В них и возникает очаг воспаления.
Иногда (чаще у женщин) воспалительный процесс развивается вследствие перехода неактивных условно-патогенных штаммов уреаплазм и микоплазм, имеющихся в организме, в активные патогенные формы вследствие выраженных изменений гормонального статуса, рН слизистой оболочки уретры или влагалища, некоторых других причин.
У женщин, особенно у девочек, возможен и неполовой путь заражения уреплазмозом и микоплазмозом: через постельное белье, ночной горшок.
Также возможно заражение микоплазмами и уреаплазмами в медицинских учреждениях, когда не соблюдаются правила дезинфекции и стерилизации, заражаются через медицинские аксессуары и инструменты во время врачебного осмотра (резиновые перчатки, гинекологические зеркала и др.).
Передаются уреаплазмы также и внутриутробно — от матери плоду. Нельзя также не учитывать, что эти возбудители могут попасть в половые пути ребенка во время родов и там существовать годами.
Источником мочеполового микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек или микоплазмоноситель. Чаще всего заражаются во время случайных добрачных и внебрачных половых связей с незнакомыми или малознакомыми партнерами. У регулярно пользующихся презервативами лиц микоплазмы и уреаплазмы выделяются значительно реже.
На сегодняшний день заболеваемость микоплазмозом и уреаплазмозом заметно увеличивается.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Симптомы микоплазмоза и уреаплазмоза
Специфических признаков поражений мочеполового тракта уреаплазмами и микоплазмами не существует. Например, уреаплазменные уретриты у большинства мужчин протекают малосимптомно.
Пока точно не определена длительность инкубационного периода микоплазменной инфекции. У добровольцев после экспериментального заражения инкубационный период продолжался около 3 дней. Но в естественных условиях он, наверняка, более длительный, например от 10 до 20 дней. Иногда время, прошедшее от заражения до проявления первых признаков может удлиняться и до 40-60 дней.
У мужчин течение и проявления мочеполового микоплазмоза весьма разнообразны — от острых, ярких до стертых, малосимптомных. Различают свежий острый (давностью менее 2 месяца) и хронический (давностью более 2 месяцев) урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз.
Кроме больных микоплазмозом есть также микоплазмоносители, у которых признаки болезни отсутствуют.
Микоплазменный уретрит у мужчин с самого начала протекает:
— остро;
— подостро;
— вяло (торпидно).
Острое течение болезни отмечается не более чем у 5% больных, у которых обнаруживают признаки, напоминающие симптомы гонорейного уретрита. Чаще у больных лишь по утрам из мочеиспускательного канала выделяется небольшая слизистая или мутно-слизистая капля. В первой порции мочи при микоплазмозе видны единичные слизистые нити, моча прозрачная. Некоторые больные отмечают легкий дискомфорт или небольшой зуд, изредка — покалывание в мочеиспускательном канале.
При хроническом течении микоплазмоза наблюдаются те же признаки. Иногда больные жалуются на жжение в канале, неприятные ощущения в области головки полового члена.
Уреаплазмы и микоплазмы бывают причиной воспаления у мужчин парауретральных ходов, предстательной железы (простатита), семенных пузырьков (везикулита), придатков яичка (эпидидимита) и оболочек яичка (периорхита), а также внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена (баланопостита). Симптомы таких поражений не отличаются от признаков воспаления этих органов другого происхождения. Микоплазмы и уреаплазмы играют роль в возникновении хронических воспалительных процессов в половых органах v женщин (вагинита, сальпингита, сальника, большой железы преддверия влагалища), а также в мочевыводящей системе (цистита и пиелонефрита).
У женщин редко обнаруживают свежие торпидные микоплазменные поражения мочеполового тракта, которые лишь изредка проявляются слабым зудом в области наружных половых органов и скудными быстроисчезающими выделениями из влагалища или мочеиспускательного канала. Такие больные редко обращаются за медицинской помощью. Чаще их выявляют при активном обследовании половых партнеров болеющих урогенитальным микоплазмозом.
Вялотекущие микоплазменные вульвовагиниты, уретриты, цервициты, как правило, становятся хроническими. Тогда женщин беспокоят незначительные слизистые выделения, внезапно возникающие и исчезающие, непостоянный зуд в области мочеполовых органов. Губки мочеиспускательного канала отекают, набухают, нередко образуется эрозия шейки матки. Часто эти болезни протекают бессимптомно. Но в отделяемом или соскобах со слизистой оболочки мочеполовых органов обнаруживают микоплазмы. В таких случаях женщины не знают, что они больны, и заражают своих половых партнеров.
Через шеечный канал микоплазмы попадают в полость матки и вызывают воспаление ее слизистой оболочки — эндометрит. Из полости матки микоплазмы через маточные трубы проникают в яичник, и возникает его воспаление: оофорит (воспаление яичников) и аднексит (воспаление придатков). Вследствие подобных поражений микоплазмой половых органов часто развивается бесплодие и нарушается развитие беременности, которая завершается самопроизвольным абортом, рождением мертвого плода, преждевременным излитием околоплодных вод.
Новорожденные могут заразиться микоплазмами во время продвижения по родовому каналу при родах. Факт обнаружения микоплазм в тканях селезенки, почек и мозга плода свидетельствует, что микоплазменная инфекция способна распространяться по кровеносной системе будущего ребенка. У большинства детей микоплазмы исчезают, но приблизительно у 5 % детей они остаются в течение почти года.
У некоторых мужчин, страдающих бесплодием (около 15 %), обнаруживают уреаплазмы. В области шейки или головки сперматозоидов у этих мужчин обнаруживают ненормальные узловатые образования. В эякуляте страдающих бесплодием и уреаплазмозом также выявляют спиралевидные сперматозоиды, которых не бывает в нормальной сперме. Однако при уреаплазмозе бесплодие чаще всего является обратимым.
Диагностика
Микоплазмоз и уреаплазмоз не имеют типичных клинических симптомов. Поэтому первостепенное значение придают лабораторной диагностике этой болезни. В последние годы усиленно разрабатываются серологические и иммунологические методы диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза.
Кроме серологической диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза для выявления возбудителей используют:
— метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции;
— иммуноферментный анализ;
— метод полимеразной цепной реакции.
Принципы лечения микоплазмоза и уреаплазмоза
На микоплазмы и уреаплазмы воздействуют специфическими антибиотиками, которые прицельно действуют на возбудетеля. Для этой цели подходят тетрациклин, доксициклин, метациклин, эрициклин, эритромицин, линкомицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин, пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин (максаквин), миноциклин, которыми больного лечат в среднем 1014 дней.
Выбор метода лечения зависит от давности и характера патологического процесса, а также от индивидуальных особенностей организма больного (сопутствующих нарушений, состояния иммунитета и др.).
Обязательно при микоплазмозе и уреаплазмозе лечение обоих партнеров, независимо оттого, у кого из них обнаружены возбудители.
Процесс лечения хронического микоплазмоза и уреаплазмоза должны быть комплексными. Наряду с антибиотиками больному назначают средства, повышающие защитные силы организма (пирогенал, метилурацил, полиоксидоний, тимоген, тималин и др.), аутогемотерапию, а также физиотерапевтические процедуры. Степень излеченности начинают определять через 7-10 дней после окончания лечения. Наблюдение за бывшим больным микоплазмозом или уреаплазмозом ведется регулярно еще на протяжении 2-3 месяцев.
В случае рецидива (повторного проявления) мико- и уреаплазмоза проводят повторный курс лечения, как правило сменив препарат или сочетая препараты. Например, назначают джозамицин по 0,5 г 2 раза в день вместе с максаквином по 0,4 г в день в течение 2 недель.
Для профилактики мочеполового микоплазмоза и уреаплазмоза предпринимают те же меры, что и для предупреждения других болезней, передаваемых половым путем.
Прогноз
Большинство больных микоплазмозом и/или уреаплазмозом мочеполовых органов выздоравливают после первого курса лечения. Даже у некоторых давно страдающих бесплодием пациентов после комбинированного курса лечения обоих партнеров у женщин наступала беременность, и они рожали здоровых детей.
В первые 6 месяцев после первого курса лечения почти у трети лечившихся от уреаплазмоза возникает рецидив. Правда, у большинства из них нельзя исключить повторное заражение вследствие внебрачных связей. Это важно помнить, поскольку основным и самым распространенным осложнением микоплазмоза является бесплодие.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|