Креатинин в крови ребенка

Креатинин, как и мочевина, явля­ется побочным продуктом обмена веществ. Синтезируется он в основном в мышцах — высвобождается из сокращающихся миоцитов и транспортируется в почки, откуда экскретируется вместе с мочевиной в составе мочи. Если способность почек вы­водить мочевину и креатинин нарушается, они начинают на­капливаться в крови — сывороточные концентрации обоих веществ возрастают.

Креатинин фильтруется из крови в почечных клубочках, поскольку он является побочным продуктом обмена, то нет необходимости в его реабсорбции — обратном всасывании. Креатинин в норме, даже в небольших количествах, может секретироваться из крови в канальцы.

Количество креатинина, выделяемое с мочой, зависит в основном от скорости клубочковой фильтрации: когда она снижается, уменьшается и экскреция креатинина, а значит, повышаются его уровень в крови.

Концентрация креатинина в крови отражает равнове­сие между скоростью его продукции сокращающимися мышеч­ными клетками и скоростью почечной экскреции. Если продукция увеличивается и/или экскреция уменьшается, концентрация в плазме растет. Если же синтез сни­жается и/или экскреция увеличивается, концентрация в плазме падает.

Нормальные показатели креатинина в крови (ммоль/л):

— дети 0-12 лет — 0,035-0,06

— дети старше 12 лет — 0,044-011

Причины снижения концентрации креатинина в крови у детей:

— уменьшение мышечной массы — креатинин синтезируется в сокращающихся мышцах, а любое заболевание, сопровождаемое существенным снижением мы­шечной массы (например, мышечные дистрофии), может при­водить к патологическому снижению уровня креатинина в плазме

Причины повышения концентрации креатинина в крови у детей

Уровни мочевины и креатинина в крови возрастают, если скорость клубочковой фильтрации, отражающая функциональное состояние почек, значительно снижается. Это наблюдается при по­чечной недостаточности, в результате следующих заболеваний почек у детей:

— шок, травмы, обширные операции, значительное обезвоживание ребенка (при рвоте, диарее, обширных ожогах, острой кишечной инфекции, обезвоживании, диспепсии), септический шок, резкое снижение артериального давления — в результате уменьшения притока крови к почкам

— гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, поликистоз почек — при повреждении собственно почечных структур

— камни в почках или мочеточниках, опухоли (например, мочевого пузыря) — любая патология, приводящая к утруднению оттока мочи

Низкая скорость клубочковой фильтрации и соответственно высокие показатели креатинина являются характерным признаком всех вариантов почеч­ной дисфункции. Но с помощью анализа на креатинин нельзя поставить точ­ный диагноз больному ребенку. Однако он является хорошим маркером прогрессирования заболеваний почек.

Необходимо помнить, что нормальные концентрации моче­вины и креатинина не исключают ранней стадии почечного за­болевания у ребенка, рост этих показателей наблюдается только при существенном ограничении функции почек.