Белки крови

 851
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

Исследование белкового состава крови очень важно, поскольку целый ряд заболеваний сопровождается количественными или качественными изменениями белков плазмы. Именно поэтому определение состава белков плазмы и отдельных белковых фракций стало одним из методов дифференциальной диагностики.

В настоящее время используют электрофорез, хроматографическое фракционирование белков, гелевую фильтрацию, иммуноэлектрофорез и ультрацентрифугирование белков. Благодаря применению этих методов стало известным большее число нормальных и патологических белков плазмы, появилось много новых данных, важных для клинической практики.

Для дифференциальной диагностики в равной степени важно как определение общего содержания белков в плазме крови, так и анализ отдельных фракций белков с помощью различных методов. Увеличение содержания белков плазмы называют гиперпротеинемией, а снижение — гипопротеинемией. Если соотношение отдельных фракций белков меняется, то говорят о диспротеинемии. Возможно изменение соотношений белков в одной и той же фракции, например дисгаммаглобулинемия.

В настоящее время изменение структуры белка считают характерным для парапротеинов. По-видимому, во всех этих случаях речь идет о продукте злокачественной клеточной пролиферации, об увеличении количества иммуноглобулинов, сопровождающемся пролиферацией моноклональных клеток плазмы, причем появляющийся патологический белок структурно не отличается от физиологичного. Известна также поликлональная пролиферация, при которой могут быть продуцированы в повышенном количестве белки, относящиеся ко всем или большинству фракций иммуноглобулинов.

При наличии в плазме крови белка измененной структуры, не обнаруживаемого в нормальных условиях, принято говорить о парапротеинах. Таков белок в плазме при плазмоцитоме (белок Бенс-Джонса) или макроглобулин, появляющийся при болезни Вальденстрема.

Иммуноглобулины, продуцируемые при поликлональной пролиферации, отличаются от продуцируемых в норме только по количеству, в то время как продуцируемые при моноклональной пролиферации отличаются от нормальных белков плазмы и функционально (например, не имеют антигенных детерминант). На основании вышесказанного термин «парапротеин», по-видимому, не является обоснованным.

Белки плазмы, обладающие свойствами антител, называют иммуноглобулинами; все считавшиеся ранее патологическими белки (парапротеины), соответствуют нормально присутствующим в плазме иммуноглобулинам. В настоящее время принято разделять иммуноглобулины на пять групп (классов) на основании их специфичности, группы антигенных детерминант и генетических особенностей.

Эти группы можно различить с помощью иммуноэлектрофореза, ультрацентрифугирования и других методов. IgA составляет около 75% всех иммуноглобулинов, состоит из белка с седиментацией 7S (определяемой с помощью ультрацентрифугирования). IgA содержится в плазме в количестве 1,2 г/100 мл. IgM — глобулин с седиментацией 18S, — макроглобулин с молекулярным весом 900 000, определяемый электрофрезом скорее всего как бета-глобулин.

В плазме крови этот глобулин можно обнаружить в количестве 0,12 г/100 мл. IgG составляет 21% всех иммуноглобулинов, в плазме находится в количестве 0,4 г/100 мл. Иммуноглобулины IgD и IgE менее важны и могут быть определены в плазме с помощью иммуноэлектрофореза. В клинической практике используют индикаторный (бумажный) электрофорез, с помощью которого определяют содержание альбуминов, альфа-1 и альфа-2, бета и гамма-глобулинов, которое обычно выражают в процентах.

Принято считать нормальным следующее количество плазменных белков:

альбумин 55-70%
альфа1-глобулин 3-7%
альфа2-глобулин 4-9%
бета-глобулин 6-12%
гамма-глобулин 10-18%

В клинической практике и сейчас еще иногда выражают содержание белков плазмы через альбумино-глобулиновый коэффициент. Значение его в норме равно 1,5 — 2 (по старому методу отсаливания белков).

При измерении содержания белков методом электрофореза этот коэффициент ниже. При патологических состояниях этот коэффициент также понижается, потому что возникает повышенная продукция глобулинов, которая может сопровождаться гипоальбуминурией. При определении отдельных фракций белков вычисление этого коэффициента стало излишним.

Содержание белков плазмы крови выше 6,5 — 8 г/100 мл (в среднем выше 7,2 г/100 мл) рассматривают как гиперпротеинемию. Это состояние развивается при заболеваниях, которые протекают с усиленной пролиферацией плазменных клеток, в первую очередь при плазмоцитоме, болезни Вальденстрема. Хронические воспалительные заболевания приводят к развитию гиперпротеинемии вследствие усиленной продукции гамма-глобулинов. При этих состояниях обычно снижается и содержание альбуминов в плазме, однако не столь значительно, как увеличивается продукция глобулинов. Этот механизм развития гиперпротеинемии наблюдается при саркоидозе, диссеминированной красной волчанке, паховом лимфогранулематозе и кара-азаре, болезни Вальденстрема (гиперглобулинемическая пурпура), некоторых гиперпротеинемических циррозах печени и при активных хронических гепатитах, протекающих с высокой продукцией глобулинов.

Возможна и ложная гиперпротеинемия. При повышении концентрации крови, при эксикозе, например при несахарном диабете в период ограничения питья, вследствие сгущения крови наблюдается относительная гиперпротеинемия.

Точно так же возможно развитие вторичной гипопротеинемии вследствие гидремии. Вторичная гипопротеинемия может быть и следствием белкового голодания или усиленной потери белка.

При нормальных условиях содержание белка в плазме составляет 65-80 г/л. О гиперпротеинемии говорят, если содержание белка в плазме больше 80 г/л, а о гипопротеинемии — если оно меньше 65 г/л.

Причиной гипопротеинемии может быть продолжительное недостаточное употребление белков с пищей (недостаточное питание, хроническое голодание, дефицит белка, заболевания желудочно-кишечного тракта), истощение (например, при карциноме пищевода), кахексия (при злокачественных опухолях), нарушение всасывания.

Гипопротеинемия и частое развитие отеков вследствие нарушения всасывания наблюдаются при синдроме спру, мальабсорбционном синдроме, обширной резекции тонкой кишки, резекции желудка, синдроме слепого кармана кишки, желудочно-кишечном свище, энтерите, энтероколите, болезни Уиппла и в других случаях. Недостаточное всасывание белков вследствие пониженного количества ферментов поджелудочной железы может наблюдаться при хроническом панкреатите, при опухолях поджелудочной железы и при механической желтухе.

Повышенное выделение белков приводит к гипопротеинемии при нефротическом синдроме, а также при других заболеваниях, сопровождающихся массивной протеинурией, при кровотечениях, при частом удалении жидкостей, содержащих большое количество белка (экссудата, транссудата, асцитической жидкости), при распространенном дерматите, экземе и других кожных заболеваниях. К этой группе заболеваний относится экссудативная энтеропатия (с потерей белка) и ее семейная форма и кишечная лимфангиэктазия.

Гипопротеинемия, развивающаяся при нефрозе (истинный нефроз, хронический нефрит II типа, амилоидоз), отчасти связана с повышенной потерей белка, а отчасти — с диспротеинемией.

Гипопротеинемию, наблюдающуюся при хронических заболеваниях печени, можно объяснить пониженной продукцией белков, особенно альбуминов.

Повышенное расщепление белков может вызвать гипопротеинемию при лихорадочных заболеваниях, хронических инфекциях, некротических процессах, лейкозе. К развитию гипопротеинемии может привести повышенная потребность в белках, несмотря на нормальное их потребление с пищей (например, при беременности), или усиленный обмен белков при тяжелой форме гипертиреоза.

Кроме вышеуказанных заболеваний, известны случаи состояний с гипопротеинемией, причина которой не выяснена. Иногда в таких случаях позднее выявлялась энтеропатия с потерей белка. Длительное лечение больного стероидными препаратами также может вызвать развитие гипопротеинемии вследствие катаболизма белков.

Состояние гипопротеинемии вызывает вторичные эндокринные нарушения.

Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментарии закрыты.