ПЦР диагностика сифилиса

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод заключается в многократном увеличении (амплификации) количества ДНК выявляемого микроорганизма. Разработка вариантов ПЦР для диагностики сифилиса обусловлена недостаточностью стандартных тестов при раннем серонегативном, врожденном сифилисе и нейросифилисе. ПЦР является превосходным методом для диагностики сифилиса при небольшом количестве трепонем в исследуемом материале. Большим достоинством ПЦР является возможность автоматизации реакции путем заданного циклического температурного режима для определяемой за счет меченных праймеров цветной реакции.

Остается невыясненным вопрос — отражает ли наличие трепонемной ДНК присутствие жизнеспособных трепонем или это могут быть остатки погибших микроорганизмов, содержащие способную к амплификации.

Применение ПЦР может иметь большое значение при диагностике врожденного сифилиса (пассивный трансплацентарный перенос антител не влияет на результаты теста), нейросифилиса, первичного серонегативного сифилиса (в настоящее время единственным критерием является прямое микроскопическое обнаружение трепонем), а также у больных, у которых диагностика сифилиса с помощью обычных серологических реакций затруднена из-за инфицирования ВИЧ.

Объектом исследования во всех серологических реакциях может быть спинномозговая жидкость. Ее исследуют также на наличие белка, форменные элементы, глобулиновые реакции, а также ставят реакцию с коллоидным золотом — реакцию Ланге. Минимальная патология в ликворе следующая: белок, начиная с 4%, цитоз — с 8 клеток в 1 мм3, глобулиновые реакции — реакция Нонне-Аппельта с 2+, р. Панди с 3+ , реакция Ланге — больше двух двоек, и положительная реакция Вассермана.

Положительные результаты реакции Вассермана со спинномозговой жидкостью рассматривают как доказательство наличия сифилиса; отрицательная реакция не исключает сифилис.

Для исследования спинномозговой жидкости применяют и РИБТ и РИФ. По специфичности РИБТ значительно уступает РИФ.