Анализы при дифтерии

Дифтерия характеризуется наличием специфической пленчатой ангины, значительно выраженной общей интоксикацией с развитием тяжелых осложнений — миокардита и невритов.

В анализе крови при дифтерии находят повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением большого количества палочкоядерных гранулоцитов. При тяжелом течении лейкоцитоз значительный (более 20*10⁹/л). СОЭ повышена. Анемия и тромбоцитопения (малое количество тромбоцитов) развиваются редко. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

В моче при дифтерии увеличено количество белка, присутствуют измененные эритроциты, цилиндры (зернистые и гиалиновые). В случае присоединения нефрита в анализе мочи повышается удельный вес, появляются лейкоциты.

Для оценки состояния работы печени и почек проводят биохимический анализ крови. Он позволяет адекватно скорректировать выявленные нарушения, но специфических изменений не показывает.

При дифтерии может понадобиться проведение люмбальной пункции и анализ ликвора. Изменения в составе ликвора отсутствуют, но он вытекает под давлением.

Специфические методы определения бактерии дифтерии являются подтверждающими, но не решающими в постановке диагноза. В первые дни заболевания проводится микроскопия выделений из носа и ротоглотки. Материал для анализа берется на границе между пораженной и здоровой тканями. Полученный мазок окрашивают и через 1-2 часа можно получить результат. Этот метод ориентировочный, поскольку на слизистых здорового ребенка есть бактерии похожие по строению на коринебактерию дифтерии.

Выделение культуры бактерий и определение токсигенности полученного штама — «золотой стандарт» при диагностике дифтерии. Материал для анализа берется как можно раньше, до начала лечения антибиотиками и противодифтерийной сывороткой и немедленно, у постели больного, засевается на питательную среду. Уже через 24 часа бактериолог может дать предварительный ответ, а через 4 дня будет точно известно является ли выделенная культура возбудителем и выделяет ли токсин. Если у ребенка наблюдается асимптомное или нетипичное течение дифтерии, то выявление даже нетоксигенного штама дифтерийной палочки, подтверждает диагноз.

РПГА проводят дважды (интервал 7-10 дней) для выявления нарастания титра антител в 4 раза. Если при первом анализе антитела не выявлены, то тест следует провести повторно дважды. Данный метод не является решающим, а лишь вспомогательным в диагностике дифтерии.