Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина – специфическое проявление системных заболеваний крови, инфекций и отравлений в виде воспаления миндалин на фоне снижения количества лейкоцитов в крови.

Сейчас агранулоцитоз рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как агранулоцитарная реакция гемопоэтического аппарата, которая имеет различные происхождение и патогенез.

Этиология

Агранулоцитарная ангина имеет инфекционно-токсическое происхождение.

Ее могут вызывать препараты, угнетающие образование гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов – специфических видов лейкоцитов крови.

Препаратами, вызывающими агранулоцитоз, является:

• амидопирин,
• пирамидон,
• некоторые сульфаниламидные препараты,
• люминал,
• мышьяк,
• метилтиоурацил,
• соли висмута.

Вследствие токсического действия на образование лейкоцитов в периферической крови уменьшается количество зернистых лейкоцитов и исчезают нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, базофилы. Основную массу белой крови составляют:

—          лимфоциты (до 80%),

—          моноциты,

—          лимфоидно-ретикулярные клетки.

Агранулоцитарная ангита развивается также при тяжелых инфекционных заболеваниях, лейкозах, облучении, действии ядов.

Симптомы агранулоцитарной ангины

При агранулоцитарной ангине наблюдается:

• боли в горле и специфические изменения на миндалинах,
• повышение температуры тела до высоких цифр,
• общая слабость,
• тяжелое общее состояние.

Анализ крови при агранулоцитарной ангине:

• резко снижено абсолютное количество нейтрофилов, эозинофилов, базофилов
• особо следует обратить внимание в лейкоцитарной формуле на нейтрофилы, в норме они составляют 47-74%, а при агранулоцитарной ангине – до 10%
• эозинофилы и базофилы в лейкоцитарной формуле не определяются
• значительно увеличено процентное содержание лимфоцитов и моноцитов (лимфоцитоз, моноцитоз), но при этом абсолютные показатели – в норме

Результаты осмотра горла (фарингоскопии) при агранулоцитарной ангине:

• в начале заболевания слизистая горла гиперемирована
• затем появляются язвы некротического, гангренозного характера, буровато-серого цвета
• данные язвы распространяются на соседние участки ротовой части горла и далее на дыхательные и пищеварительные пути.

В анализе мочи наблюдаются снижение диуреза, появление белка, лейкоцитов и эритроцитов, эпителия.

Течение агранулоцитарной ангиты может быть различным:

• молниеносным,
• острым,
• подострым.

Это зависит от первопричины заболевания.

Агранулоцитоз встречается чаще у женщин зрелого возраста Редко у детей.

Длительность заболевания агранулоцитарной ангиной — от нескольких дней до 3-4 недель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз агрануллоцитарной ангины проводится с дифтерией, моноцитарной, язвенно-пленчатой ​​ангиной, алейкемической формой лейкоза. Большое значение в диференциальной диагностике имеет динамика анализа крови с быстрым падением общего количества лейкоцитов. Поэтому, при любом виде ангины необходимо сдавать общий анализ крови!!!

Лечение агранулоцитарной ангины

Для лечения агранулоцитарной ангины обазательна отмена токсичных препаратов и отказ от применения лекарственных веществ, которые могли бы способствовать возникновению агранулоцитоза.

Для лечения агранулоцитоза применяют препараты, которые стимулируют кроветворение:

• натрия нуклеинат,
• тезан,
• пентоксил,
• лейкоген.

Эффективны переливания крови, общеукрепляющие средства. Целесообразно назначать антибиотики в больших дозах.

Из местных средств рекомендуется полоскание горла антисептическими или щелочными веществами, отварами лекарственных растений.