Бруксизм – скрежет зубами во сне

Бруксизмом называется состояние, при котором человек произвольно, в состоянии сна сжимает челюсти и таким образом скрежещет зубами.

Скрипение зубами свойственно детям в возрасте от 9 до 15 лет, но данная патология встречается как у взрослых, так и у грудничков. У бруксизма есть еще одно название – одонтеризм. Данный термин очень точно отображает суть патологии, ведь одонт – при переводе с греческого языка значит зуб, а эризмус – битва.

Получается, что при бруксизме зубы воюют между собой.

Причины бруксизма

Обычно дети скрипят зубами во время сна, ночью или днем бессознательно, но скрежет ночью является большей проблемой, поскольку его тяжелее контролировать.

Не существует единого мнения о причине возникновения бруксизма, хотя стресс, нервозность и переутомление несомненно могут вызывать стискивание зубов.

Существует две группы причин ночного скрежета зубами – патология нижнечелюстных суставов и неврологические (психические) расстройства.

В случае дисфункции нижнечелюстного сустава (место, где нижняя челюсть прикреплена к верхней) развиваются периодические спастические сокращения жевательной мышцы, которая смещает челюсть.

Вторая причина бруксизма заложена на уровне подсознания. Сжатие челюстей – результат нереализованной агрессии, когда нет возможности выплеснуть эмоции и переживания наружу. Что мы делаем, когда злимся на кого-нибудь, но не можем дать волю своим чувствам? Правильно – сжимаем челюсти как можно сильнее и сдерживаемся. А во время сна, когда кора не контролирует подкорковые центры, они «раскрепощаются» и мы слышим скрежет зубами.

У детей причиной бруксизма могут стать трудности в общении со сверстниками, появление братика или сестрички, развод родителей, переезд в другой город или посещение новой школы. Также современные дети, по мнению большинства родителей, должны выполнять множество обязанностей, включая отменную успеваемость, музыкальную школу, языковые курсы, помогать по дому и многое другое. Все это повышает напряженность нервной системы и скрежета зубами во сне.

В некоторых случаях бруксизм проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Но, если же ребенок скрипит зубами во сне более 2-х месяцев – обязательно обратитесь к врачу.

Факторы риска развития бруксизма

• переутомление – умственное или физическое

• нарушения прикуса

• наличие зубных протезов, пломб

• неудобное положение во время сна

• невозможность расслабиться и отдохнуть

• однообразное питание

• недосыпание

Но, в каждом конкретном случае причины скрежета зубами индивидуальны.

Симптомы бруксизма

Зависимо от того, когда проявляется скрежет зубами выделяют вида бруксизма – дневной и ночной. Ночной бруксизм чаще бывает у детей, а дневной и смешанный (т.е. ночью и днем) – у взрослых.

У бруксизма есть один и очень яркий симптом – звук трения зубами по зубам. Но, ему могут сопутствовать следующие проявления:

• беспокойство, напряженность, возбудимость

• депрессия

• оталгия — боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода, вызванная тем, что нижнечелюстной сустав очень близко расположен к ушному каналу

• отсутствие аппетита

• головная боль

• чувствительность зубов к горячему, холодному или сладкому

• бессонница

• чувство невыспаности – общеизвестный термин – недосып

• язва или воспаление на слизистой оболочке рта

Нельзя точно ответить на вопрос является ли бессонница причиной или следствием бруксизма. Но, в любом случае лечение необходимо, так как бруксизм значительно снижает качество жизни, как взрослого, так и ребенка.

Трение зубами во сне создает большую нагрузку на мышцы нижней челюсти, мягкие ткани и кости. Выраженный бруксизм может стать причиной височно-нижнечелюстного синдрома – вывиха височно-нижнечелюстного сустава с или без смещения.

Скрежетание зубами приводит к стиранию зубной эмали.

Кроме того, бруксизм – довольно шумное заболевание и нарушает сон других людей. Дети не замечают за собой скрежета зубами во сне, а взрослые могут сами же будить себя по несколько раз за ночь.

Диагностика бруксизма

В любом случае диагноз, как говорится, «на лицо» и поставить его может любой. Детям бруксизм диагностируют родители, а взрослым – их родственники или соседи(!). Врачебная диагностика направлена на выяснения причин бруксизма и определения способа лечения.

При диагностировании бруксизма врачи идут путем исключения органической патологии, то есть более серьезных заболеваний.

В первую очередь определяется состояние здоровья зубов – правильность прикуса, наличие кариеса, зубных протезов и пластин. Если при жевании или зевании ощущаются щелчки или дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе, то проводится его рентгенография. Так, что начинать диагностику бруксизма нужно с визита к стоматологу.

Далее обследование проводит ЛОР – проверяется проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки и прочее для выявлении патологии уха.

Замыкает цепочку специалистов в диагностике бруксизма – врач-невропатолог. Он определит состояние возбудимости нервной системы, скорость проведения нервных импульсов, исключит тяжелые неврологические расстройства (бруксизм может быть симптомом эпилепсии, болезни Паркинсона, Гентингтона), чувствительность и назначит дополнительные обследования и консультации.

К числу дополнительных исследований при бруксизме относятся полисомнография – для оценки качества сна, электроэнцефалография – изучение эллектрической активности головного мозга, электромиография – анализ работы жевательных мышц.

Лечение бруксизма

Основное задание при лечении бруксизма – устранить причину ночного скрежета зубами. На втором месте — максимальное уменьшение частоты скрежетания и предотвращение повреждения зубов.

Стоматологическую причину бруксизма может устранить стоматолог – ортодонт или хирург. Также стоматолог «наводит порядок» в ротовой полости, причиненный усиленным трением зубов.

Для предотвращения повреждения зубов и лечения скрежета зубами и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с 1930-х годов используются каппы или зубные шины. Каппы одевают перед сном, а шины носят днем.

Зубные каппы могут снизить частоту скрежетания, но у некоторых людей наблюдается обратный эффект. В некоторых случаях, при использовании капп исчезают симптомы бруксизма, но боль возвращается, когда человек перестает пользоваться ею  или же со временем снижается их эффективность.

Существует множество видов капп. Одни предназначены для верхней челюсти, другие для нижней. Задание каппы — удержание челюсти в более расслабленном положении. Если каппа не приносит желанного результата, то необходим подбор новой.

Следующей стадией терапии бруксизма после капп является ортодонтическая корректировка привкуса. Она выполняется протезами и является полностью индивидуальной.

При наличии заболеваний уха-горла-носа – проводится соответствующее лечение.

Неврологические расстройства вызывающие бруксизм лечить сложнее. Ведь здесь кроется не только и не столько патология нервов или нервных центров, а психика. Посмотрев на несколько абзацев выше, можно заметить, что процесс диагностики бруксизма заканчивается на визите к невропатологу. И если данный служитель Асклепия не нашел, как говорится, «своей патологии», то лечить (заметьте – не диагностировать, а лечить) бруксизм будет психотерапевт.

Большинство пациентов при упоминании сего специалиста съёживаются и отказываются идти к нему на прием. А зря. Ведь в данном случае скрежет зубами – это всего лишь симптом более важной проблемы, нерешенных задач в голове. В большинстве случаев детям достаточно 3-5 визитов к психотерапевту, чтоб избавится от бруксизма. А иногда достаточно и одного. Для взрослого человека их требуется больше, ведь пластичность его психики довольно низкая.

Для уменьшения боли в области нижней челюсти при бруксизме рекомендованы следующие действия:

• теплый компресс на область щеки

• старайтесь избегать употребления твердых продуктов — таких как орехи, конфеты, мясо

• пейте больше воды на протяжении дня

• придерживайтесь рационального режима труда, сна и отдыха

• занимайтесь растягиванием мышц шеи и верхнего плечевого пояса

• самомассаж лица, шеи и плечей

• не напрягайте лицо и жевательные мышцы на протяжении дня, это сохранит здоровье зубов и избавит от морщин

• сократите до минимума вероятность стрессовых ситуаций

Поскольку ночной бруксизм почти невозможно осознанно контролировать, то намного легче излечивается дневное сжатие и трение зубами. В большинстве случаев взрослому человеку необходимо просто-напросто научиться расслабляться и изменить поведение и отношение к окружающей действительности.

Избавиться от ночного скрежетания зубами ребенку проще. Главное – вовремя обратиться к специалисту, а не верить соседке, утверждающей, что виноваты глисты…

А как же глисты?

Довольно распространено мнение о том, что ребенок скрипит зубами при наличии у него глистов. Это мнение якобы подтверждается тем, что при наличии аскарид, остриц и прочих снижается всасывание в кишечнике витаминов, необходимых для полноценной работы нервной системы (о причинах бруксизма читай выше). Но, проведенные исследования (не отечественными, а зарубежными специалистами) показали, что нет статистически значимой зависимости между глистной инвазией у детей и скрежетанием зубами. Глисты – не виновны!