Анализ желудочного сока

 1809
Анализ желудочного сока

Применение анализа желудочного сока

  • Определение состояния кислотной секреции у пациентов с гипергастринемией или у которых пред­полагается гастринома, или получавшие лечение по поводу гастриномы.
  • Редко для установления рефрактерности пептической язвы (например, определить, происходит ли секреция кислоты у перенесших хирургическое вмешательство по поводу язвенной болезни или имевших осложнения).

Интерпретация результатов анализа желудочного сока

1-часовая базальная секреция кислоты

  • менее 2 мэкв — норма, язва желудка или карцинома
  • 2-5 мэкв — норма, язва желудка или язва дуоденальная
  • 5 мэкв — дуоденальная язва
  • 20 мэкв — синдром Золлингера-Эллисона

1 час после стимуляции пентагастрином

  • 0 мэкв — ахлоргидрия, гастрит, карцинома желудка
  • 1-20 мэкв — норма, язва желудка или карцинома
  • 20-35 мэкв — дуоденальная язва
  • 35-60 мэкв — дуоденальная язва (верхняя граница нормы), синдром Золлингера-Эллисона
  • 60 мэкв — синдром Золлингера — Эллисона

Соотношение базальная секреция / выделение после стимуляции

  • 20% — норма, язва желудка или карцинома
  • 20-40% — язва желудка или язва дуоденальная
  • 40-60% — дуоденальная язва, синдром Золлингера — Эллисона
  • 60% — синдром Золлингера — Эллисона

Ахлоргидрия – очень низкая кислотность желудочного сока

  • Хронический атрофический гастрит (сывороточный гастрин часто увеличен)
  • Пернициозная анемия — 100% больных. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  • Витилиго — 20-25%
  • Алопеция ограниченная — 6%
  • Ревматоидный артрит — 10-20%
  • Тиреотоксикоз — 10%
  • Гастрокарцинома (50% больных) даже после стимуляции пентагастрином.

Гипохлоргидрия — низкая кислотность желудочного сока

состав­ляет 25% случаев, соляная кислота нормальная у 25%, гиперхлоргидрия редка у больных гастрокарциномой.

  • Язва желудка — обычно
  • Аденоматозные полипы желудка — 85% больных
  • Болезнь Менетрие — 75%
  • Хроническая почечная недостаточность — 13% (обычно норма, иногда повышение)
  • Ятрогения
  • После ваготомии, резекции антрального отдела более 90%
  • Измерение продукции кислоты после вну­тривенного (в/в) введения инсулина для определения адекватности ваготомии
  • Медицинское воздействие — более 80% (например, потенциально гистамин — анта­гонист бета-рецепторов, замещенные бензимидазолы)
  • Встречается у здоровых людей: дети — 4%, повышение у 30% взрослых, в том числе старше 60 лет.
  • Истинная ахлоргидрия исключает дуоденальную язву.

Гиперхлоргидрия и гиперсекреция

  • Дуоденальная язва — 40-45%
  • Синдром Золлингера-Эллисона — 100%, 12-часовая ночная секреция показывает уровень кислоты более 100 мэкв/л и объем более 1500 мл.
  • Более 60% базальная секреция — обусловлено стимуляцией гистамином или бетазилом.
  • Гиперплазия/гиперфункция G-клеток (вырабатывают гастрин) в антральном отделе желудка более 90% (редкое состояние со значительными гиперхлоргидрией и пептической ульцерацией, умеренным повышением сывороточного гастрина после голодания с излишним послепиковым возрастанием
  • 200% превышение голодового уровня, а также при отсутствии гастринсекретирующей опухоли).
  • Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия — 100%
  • Обширная резекция тонкой кишки (транзиторно) 50%
  • Системный мастоцитоз — редко

Если базальный уровень гастрина сомнителен, следует определить сывороточный уровень гастрина после стимуляции инфузией секретина или кальция.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий