Снижение либидо

Встречается как усиление, так и ослабление полового влечения, однако ос­лабление представляет собой гораздо более частую жалобу. У женщин ослаб­ление или вообще прекращение либидо проявляется в форме фригидности (диспареунии), у мужчин прекращение полового влечения относится к понятию импотенции, хотя последняя возможна и при сохранении полового влечения.

В большинстве случаев снижение или прекращение либидо имеет нервную природу, а не является результатом органического заболевания. Если все-таки причиной этого является органическая болезнь, то речь идет об очень тяжелом и длительном заболевании (лихорадочные заболевания, опухоли, декомпен­сация), о заболеваниях обмена веществ (сахарный диабет) или органичес­ких заболеваниях нервной системы (как множественный склероз, сухотка спин­ного мозга, опухоль спинного мозга, миелит).

Снижением либидо сопро­вождаются гипофункциональные заболевания системы гипоталамус — гипофиз, прежде всего болезнь Симмондса, характерным симптомом которой является прекращение либидо, иногда синдром Кушинга.

Причина импотенции также чаще всего психическая (несоответствующий партнер, неопытность, страх, невроз). Органические причины ее: заболевания мужских половых органов, эндокринные болезни (гипогонадизм, евнухоидизм, гипопитуитаризм, гипотиреоз), органические заболевания нервной системы (сухотка спинного мозга, паралич, spina bifida, поперечная травма позвоноч­ника, миелит), хронические заболевания (злокачественное малокровие, сахар­ный диабет, цирроз печени), отравления (морфином, кокаином, хронический алкоголизм).

Временную импотентность могут вызвать перенапряжение, ус­талость.

На практике у больных, обращающихся к врачу по поводу импотентности, прежде всего нужно исключить такие болезни, как сахарный диабет, цирроз, органические болезни нервной системы, гипофункцию гипофиза, гипогона­дизм, и только после этого искать функциональные расстройства нервной сис­темы. Сексуальные расстройства вызывают препараты гуанетидина, спиронолактон, возможно, препараты раувольфии.

Гиперсексуальность встречается у представителей обоих полов (сатириаз, нимфомания). Заболевания, сопровождающиеся повышенной секрецией гор­монов (обычно это опухолевые болезни), как правило, не сопровождаются ги­персексуальностью, таким образом, повышенное либидо не является резуль­татом органического заболевания.

Общераспространено мнение, что некоторые хронические внутренние болезни, как не слишком тяжелые формы ту­беркулеза, гипертиреоз, сопровождаются усилением либидо. Определенная гиперсексуальность проявляется на первых порах при гигантизме, акромегалии, позже она скорее уступает место гипогонадизму.

Приапизм (длительная эрек­ция) не связан с усилением либидо или гиперсексуальностью, он возникает за счет тромбоза пещеристых тел полового члена и встречается при травмах, полицитемии, заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбозу, лей­козе, травмах спинного мозга. Известен приапизм и как первый симптом кар­циномы почек.

Явления интерсексуальности очень редко представляют терапевтическую проблему.