Потеря сознания при гипоксии головного мозга | Про Анализы

Потеря сознания определяет симптоматическую картину пароксизмы в том случае, если временное прекращение или ограничение кровоснабжения головного мозга распространяется на значительную территорию мозга или на его ствол. Потеря сознания может возникнуть при нарушении динамики кровообращения, в результате патологических рефлексов сосудов или когда уже патологически изменены сосуды (например, при склеротическом стенозе, аневризме, гемангиоме) при усиленной физической нагрузке, внезапном изменении положения тела; вследствие неудовлетворительного динамического состояния системы кровообращения не может быть удовлетворена повышенная потребность головного мозга в кислороде.

Клинически это проявляется обмороком и по существу выражает приступ генерализованной аноксии головного мозга («petite mort, little death»)

Классическую картину обморока и ишемическую церебральную аноксию вызывает внезапное прекращение сердечной деятельности или оттока крови от сердца (фибрилляция, резко выраженная брадикардия, аритмия, внезапное падение кровяного давления вследствие периферической вазодилятации). Ортостатическая гипотония с систолическим давлением в 60—70 мм рт. ст. всегда сопровождается потерей сознания.

При этом характерный комплекс симптомов включает головокружение, тошноту, побледнение, а затем потерю сознания и падение. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) появляются диффузные синусоидные высокие волны, частота которых постепенно уменьшается с 10 до 3 в секунду.

Обморок длится приблизительно 10 секунд, больной остается в лежачем положении, взгляд обращен вверх, в этот момент может наступить вторая фаза обморока, протекающая со спазмом мышц, опистотонусом, прикусом языка (конвульсии).

На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) наблюдается картина электрической тишины с явлениями, обусловленными мышечными движениями, затем снова появляется синусоидная волна с частотой 3 в секунду, сменяющаяся волной с исходным физиологическим ритмом.

Перед развитием обморочного состояния наблюдается плохое самочувствие, ухудшение зрения, шум в ушах, больной постепенно бледнеет. Позднее появляются неприятные ощущения в животе, тошнота, возможны позывы к дефекации. Это состояние часто смешивают с генерализованными приступами эпилепсии, если не исследуется кровообращение или из всей динамики развития обморочного состояния выхватываются только отдельные симптомы (например, факт падения, возможно, с травмой при нем).

Временное прекращение торможения на более высоком уровне (корковые, базальные ганглии) позволяет функционировать более низким уровням. Тот же механизм действует и при спонтанном прекращении обморока. Центры продолговатого мозга активируются, доминирующее влияние приобретает отчасти сегментарная, отчасти же автономная симпатическая нервная система.