Планирование семьи и противозачаточные средства

Каждая женщина имеет право на планирование семьи. Она может свободно решать, какое количество детей ей хотелось бы иметь, хотя партнер тоже должен принимать в этом участие.

Что такое планирование семьи?

Планирование семьи включает в себя различные процедуры по предотвращению беремен­ности, определению желаемого числа детей, длительности промежутка времени между их рождением. Планирование может быть вре­менным или постоянным.

Противозачаточные средства позволяют на­слаждаться сексуальной жизнью без риска нежелательной беременности. Они позволяют кон­тролировать рождаемость. Существует много методов контрацепции, имеющих разное пред­назначение, эффективность и побочные дейст­вия. Их принципиальное значение — способство­вать нормальной половой жизни обоих партне­ров как реализации их неотъемлемого права на получение сексуального удовольствия. Прием противозачаточных средств снижает риск заболеть раком яичника в дальнейшем.

Очень важно знать, как правильно применять контрацептивные средства, чтобы избежать нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем для этого необходимо тщательно следовать инструкции по их применению.

Какой метод предохранения выбрать?

• Ни один из методов контрацепции не является идеальным. Выбор метода зависит от совместного решения поры, или об этом должна позаботиться женщина. При этом нужно учитывать ряд факторов, таких как тип половых отношений, их частота, возраст и состояние здоровья партнеров, а также рекомендации врача.

• Чтобы сделать правильный выбор, женщине необходимо ознакомиться с разными методами контрацепции, их преимуществами и недостатками, эффективностью, стоимостью, доступностью и т. д

• Прежде чем сделать выбор, необходимо посоветоваться с гинекологом, который снабдить вас информацией об особенностях различных противозачаточных средств, способах их применения, преимуществах, недостатках, эффективности и прочих моментах.

Эффективные и легкие в применении контрацептивы
1 раз в день	• Комбинированные таблетки
1 раз в неделю	• Гестагенные таблетки
1 раз в месяц	• Влагалищное контрацептивное кольцо
Эффективные долгосрочные или постоянно действующие контрацептивы
Временные	• Внутриматочная спираль• Гормональные имплантаты
Постоянные	• Перевязка фаллопиевых труб• Внутритрубные противозачаточные средства• Вазэктомия (для мужчин)

Эффективные и легкие в применении контрацептивы

1 раз в день

Комбинированные таблетки — гормональный метод контрацепции

Основаны на употреблении препаратов, содержащих синтетические вещества, сходные с женскими половыми гормонами, которые предотвращают наступление овуляции. Они выпускаются в форме таблеток, которые следует принимать в течение 21 дня ежедневно, без пропусков, начиная с первого дня менструации. В следующие за приемом последней, двадцать первой таблетки 7 дней должна начаться менструация и, соответственно, новый цикл. В настоящее время гормональные препараты можно применять в форме единичной ежемесячной инъекции или в форме имплантатов.

Таблетки содержат гормоны контрацептивного действия (эстроген и гестаген), предотвращающие овуляцию.

Преимущества:

• Просты в употреблении.

• Уменьшают или прекращают боль при менструации.

• Регулируют менструальный цикл.

• Уменьшают появление угрей и нежелательный рост волос на теле.

Недостатки:

• Теряют эффективность в случае рвоты и при употреблении некоторых лекарств, например антибиотиков.

• При приеме средства нельзя пропустить ни одного дня.

• У них есть ряд противопоказаний. Должны быть прописаны опытным врачом.

Мини-пилюли

Содержат только гестагены, также называемые, прогестагенами (прогестерон), которые блокируют овуляцию. Эффективность примерно такая же, как и у комбинированных таблеток. Принимать 1 раз в день, не пропуская ни дня. Полезны во время кормления грудью, так как уменьшают действие эстрогенов.

Преимущества:

• Легко запомнить схему приема, так как принимаются без перерыва.

• Полезны для женщин, чувствительных к действию эстрогенов.

• Могут применяться во время кормления грудью.

Недостатки:

• Нельзя пропустить ни дня.

• Менструальный цикл может быть нерегулярным, и его длительность отличается у разных женщин.

Содержимое упаковки	Способ приема	Перерыв
21 таблетка	По 1 таблетке в день в течение 21 дня	7 дней
22 таблетки	По 1 таблетке в деньв течение 22 дней	6 дней
28 таблеток	По 1 таблетке в день в течение 28 дней	Без перерыва

1 раз в неделю

Контрацептивный пластырь

Содержащиеся в нем гормоны всасываются через кожу. Помещается на любой участок чистой и сухой кожи, лишенной волос. При нажатии в течение 10 секунд хорошо прикрепляется. Пластырь действует одну неделю. Периодически необходимо убеждаться, что пластырь плотно прилегает к коже.

Преимущества:

• Эффективность почти такая же, как у таблеток.

• Не нужно ежедневно пить таблетки.

• Трудно забыть о нем или потерять.

• Прост в использовании.

Недостатки:

• Не всегда хорошо держится на коже.

• Необходимо периодически убеждаться в том, что он плотно прилегает к поверхности кожи.

Как правило, только здоровая женщина может пользоваться таблетками (пилюлями). Не рекомендуется применять их раньше 16 лет, чтобы процесс полового созревания прошел естественно, а также после 45 лет. В этом возрасте повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Средство можно принимать в промежутке между этими возрастными пределами, если нет противопоказаний. Пользующимся таблетками не рекомендуется корить. Это особенно важно для женщин старше 35 лет.

1 раз в месяц

Вагинальное контрацептивное кольцо

Гибкое пластиковое кольцо вводят во влагалище, как гигиенический тампон, и оставляют там на 3 недели. После его удаления наступает менструация. Кольцо высвобождает контрацептивные гормоны в небольших равномерных дозах, которые, проходя через стенки влагалища, всасываются в кровь и предотвращают наступление овуляции.

Преимущества:

• Эффективность так же высока, как у противозачаточных таблеток.

• Вводить кольцо необходимо всего 1 раз в месяц.

• О необходимости применения невозможно забыть.

• Простой способ пользования.

• Удобно, незаметно, невидимо, не выпадает.

Недостатки:

• Некоторым женщинам кажется трудным самостоятельно вставлять и извлекать кольцо.

• Нельзя вынимать кольцо из влагалища на срок более 3 часов.

• Применение должно быть назначено опытным врачом.

Внутримышечные инъекции прогестерона

Прогестерон, вводимый внутримышечно, препятствует наступлению овуляции.

Преимущества:

• Могут производиться ежемесячно или 1 раз в 3 месяца.

• Очень высокая эффективность.

• Малая вероятность забыть о применении.

Недостатки:

• В течение первых месяцев применения могут наблюдаться сбои менструального цикла.

• Менструации могут прекратиться.

• Есть риск увеличения веса.

• Применение должно быть назначено опытным врачом.

Эффективные долгосрочные или постоянно действующие контрацептивы

Временные методы

Внутриматочные противозачаточные средства

Изделия из меди, предотвращающие попадание сперматозоидов в матку, а также препятствующие оплодотворению яйцеклетки и имплантации зиготы. Продолжительность действия 3-5 лет. Эти средства, содержащие прогестоген, помимо описанного действия оказывают еще и дополни­тельный гормональный эффект. В этом случае срок действия 5 лет.

Преимущества:

• Легкость применения.

• Нет необходимости помнить о применении.

• Высокая эффективность.

Недостатки:

• У некоторых женщин менструации становятся очень обильными и болезненными.

• Может случайно выпасть.

• Возможна непереносимость и побочные эффекты.

• Противопоказано нерожавшим женщинам.

Гормональный имплантат

Представляет собой маленькую палочку, вживляемую под кожу руки и высвобождающую гормоны. Особенно подходит тем женщинам, которые ищут способы долговременной контрацепции и у которых имеются противопоказания к приему эстрогенов, а также для тех, кто не желает использовать метод перевязки маточных труб.

Преимущества:

• Уменьшает менструальную боль.

• Нельзя забыть о применении.

• Легко вживляется.

• Высокая эффективность.

Недостатки:

• Вживление и удаление должен осуществлять квалифицированный специалист.

• Менструальный цикл может стать нерегулярным.

Постоянные методы контрацепции

Перевязывание маточных труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы перевязываются и перерезаются во время хирургической операции. Это предотвращает попадание опло­дотворенной яйцеклетки в матку, пре­пятствует наступлению беременности.

Внутритрубные противозачаточные средства

В ходе операции внутритрубные про­тивозачаточные средства помещаются внутрь обоих яйцеводов, вызывая их воспаление и нарушение проходимости. В течение 3 месяцев после операции до тех пор, пока врач не убедится в том, что проводимость яйцевода полностью заблокирована, необхо­димо пользоваться дополнительными противозачаточными средствами — презервативами и таблетками. Аналогичная операция у мужчин называется вазэктомией.

Это очень простая процедура, в ходе которой перевязываются и перерезаются семявыносящие канальцы. Таким образом, сперматозоиды не попа­дают в сперму. Надежный и долго­временный результат достигается лишь через несколько недель после операции. До тех пор пока анализ спермы не подтвердит отсутствие сперма­тозоидов в семенной жидкости, необходимо использовать допол­нительные методы контрацепции (презервативы и противозачаточ­ные таблетки).

Барьерные методы: высокая эффективность и защита от ЗПП

Мужские презервативы

Это латексный чехол, собирающий сперму, который надевают во время полового акта на половой член в состоянии эрекции.

Надавите на конец презерватива (резервуар, собирающий семенную жидкость), вытесните оттуда весь воздух и раскатайте его до основания полового члена.

После завершения полового акта его снимают до того, как окончится эрекция. Его придерживают за основание, что мешает ему остаться во влагалище.

Женские презервативы

Это прозрачный пластиковый чехол с двумя кольцами по краям, который прилегает к стенкам влагалища и собирает сперму. Сжав кольцо у закрытого конца, введите презерватив во влагалище, начиная с краев.

Пальцем расправьте его в глубине влагалища, оставив внешнее кольцо снаружи для предотвращения контакта влагалища с половым членом. После завершения полового акта во избежание вытекания спермы поверните внешнее кольцо, сделав два оборота, и извлеките презерватив.

Преимущества:

• И женские, и мужские презервативы легкодоступны и просты в использовании. Кроме того, они защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Недостатки:

• Могут порваться.

• Половой член необходимо извлекать из влагалища сразу после эякуляции.

• Хотя использование презервативов для женщин позволяет партнерше самой контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности, однако они могут вызывать неприятные ощущения и не слишком эстетичны.

Менее эффективные контрацептивные методы

• Календарный метод предписывает предохраняться в той части менструального цикла, когда возможно наступление беременности – между 10-м и 18-м днем.

Это очень ненадежный метод.

• Метод прерванного полового акта. Мужчина должен извлечь половой член из вла­галища до наступления эякуляции. Это очень ненадежный метод.

• Метод контроля за температурой тела. Измерение температуры следует проводить ежедневно (подмышечно, орально или ректально) до того, как женщина встанет с постели. Для овуляции характерно небольшое повыше­ние температуры — менее чем на 0,5°С. В пе­риод овуляции пара должна воздерживаться от секса, пока температура не упадет до началь­ного уровня. Поскольку на температуру тела оказывает влияние множество факторов, а ее подъем очень незначителен, этот метод кон­трацепции крайне ненадежен.

• Метод анализа шеечной слизи. Поместив палец во влагалище, возьмите небольшое количество слизи с шейки матки и проверьте ее вязкость. Во время овуляции слизь становится вязкой, как яичный белок. Этот метод также является ненадежным

.• Спермицидные гели

Спермициды представляют собой крем или гель, который наносится на внутреннюю по­верхность влагалища и с той или иной степе­нью эффективности нарушает активность сперматозоидов. Это ненадежный метод контра­цепции, который может использоваться в основном для дополнительной защиты от на­ступления нежелательной беременности в со­четании с использованием презерватива.

Спермициды выпускаются в форме кремов и гелей, содержащих вещества, которые разрушают сперматозоиды. Их следует применять вместе с диафрагмой.

• Диафрагма

Диафрагма представляет собой резиновый диск или колпачок, который помещается во влагалище перед началом полового акта. Женщина должна заранее научиться тому, как с помощью пальцев расположить его вокруг шейки матки.

Применение диафрагмы относится к барьер­ным методам предохранения от беременности.

Диафрагма представляет собой эластичный круглый резиновый колпачок, который наде­вают на шейку матки. Она механически пре­пятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки. Важно сочетать исполь­зование диафрагмы с нанесением спермицидных гелей. Это не самый надежный метод контрацепции.

• Таблетка для приема «наутро после того как».

Препараты, предназначенные для приема после совершения полового акта, не являются контрацептивными средствами. Скорее их прием является экстренной мерой. Таблетки содержат комбинацию гормонов, нарушаю­щих женский цикл и останавливающих разви­тие беременности, если она началась. Меха­низм их действия заключается в подавлении овуляции и предотвращении оплодотворения.

Эффективность таблеток «наутро после того как» достигает почти 100%, если их принимать не позже чем через 24-72 часа после незащи­щенного секса.

У этих таблеток нет побочных эффектов, присущих противозачаточным препаратам. Их может назначить только врач.

Эти средства не рекомендуется использо­вать в качестве обычного метода предохране­ния от нежелательной беременности. К ним следует относиться как к мере экстренной по­мощи и использовать только в случае крайней необходимости.

Начало использования контрацептивов

Точный возраст, когда молодые люди должны начать активную половую жизнь, назвать нельзя, поскольку он зависит от индивидуальных особенностей каждого человека и личных обстоятельств. Однако время начала использования контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности указать можно точно – это первый сексуальный опыт с совершением полового акта.

Первый сексуальный опыт является важным событием в жизни каждого человека, требую­щим выполнения ряда предосторожностей, ко­торые учитываются лишь небольшим числом подростков. Потерю девственности нельзя рассматривать как приключение, достижение, выход из той или иной критической ситуации.

Недопустимо расставаться с девственностью лишь для того, чтобы избежать насмешек свер­стников. Девушке, решившейся на этот посту­пок, важно почувствовать любовь со стороны партнера. Для того чтобы половой акт произо­шел по обоюдному желанию и не вызывал чув­ства вины у одного из партнеров, должно пройти достаточно длительное время. Переход к ин­тимным отношениям должен быть хорошо об­думанным со стороны обоих партнеров.

Достоверная информация о методах контра­цепции общедоступна, однако многие ею пре­небрегают, полагаясь на сведения, услышан­ные когда-либо и неизвестно от кого. Чаще всего люди ориентируются по дате наступле­ния последней менструации, пытаясь рассчи­тать естественный цикл (календарный метод). Они думают, что в этом случае находятся в пол­ной безопасности, однако это не так.

Большинство случаев подростковой бере­менности можно было бы избежать, используя подходящие методы предохранения.

Контрацепция является способом предупрежде­ния наступления беременности путем применения определенных методов или использования препа­ратов, взаимодействующих с механизмами зача­тия. Важно помнить, что при наличии достаточно интенсивной половой жизни без предохранения вероятность наступления беременности очень высока. Для того чтобы эффективно обезопасить секс, необходимо знать, какие способы контра­цепции существуют. Выбор того или иного спосо­ба зависит от множества факторов, таких как ин­тенсивность половой жизни, возраст, личные предпочтения и т. д. В любом случае, если под ру­кой нет ни одного из контрацептивов, благора­зумнее всего ограничиться взаимными ласками.

На вопрос о том, какой метод предохранения можно считать наилучшим, специалисты, как пра­вило, отвечают, что идеального, который бы по­дошел всем, не существует. По их мнению, луч­ший метод должен удовлетворять следующим требованиям: надежность, безвредность и при­емлемость для обоих партнеров

.Эффективность разных методов контрацепции
Способ	% забеременевших в течение первого года использования
Гормональный имплантат	Менее 0,1
Оральные контрацептивы:Эстроген-прогестероновые комбинированные таблеткиПрогестагенные таблетки	0,1-30,5-3
Инъекции медроксипрогестерона	0,3
Внутриматочные противозачаточные средства	0,6-2
Презервативы- Для мужчин- Для женщин	3-125-21
Диафрагма и спермициды	6-18
Диафрагма	11,5-18
Календарный метод	20

Наиболее часто используемые методы контрацепции

Оральные контрацептивы

Недостатки:

• Не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП) и СПИДа.

• Прием должен быть ежедневным.

• Могут вызывать побочные эффекты, такие как тошноту, боли в груди, увеличение веса, накопление жидкости в организме, повышение кровяного давления, перемены настроения, мигрени.

Эффективность: 98%. Не рекомендуются курящим женщинам старше 35 лет, а также страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, эмболией легочной артерии, гипертонией, заболеваниями печени.

• Контролируют регулярность цикла.

• Предотвращают развитие рака яичников и матки.

• Способствуют уменьшению менструальных болей.

Имплантаты

Недостатки:

• Не защищают от ЗПП и СПИДа.

• Нерегулярность цикла и кровотечения в течение первого года использования.

• Возможно, появление болей в груди и в области вживления имплантата, а также увеличение веса.

• Для введения имплантата необходим небольшой разрез кожи, поэтому вживление должно осуществляться в клинических условиях.

• Извлечение имплантата осуществляется хирургическим методом и может быть достаточно сложным.

• На месте вживления может образоваться синяк или шрам.

Эффективность: 98%. Не рекомендуются женщинам с раком груди, флебитом маточных труб, серьезными заболеваниями печени, а также принимающим противосудорожные препараты. Хорошая альтернатива для тех, кто забывает о необходимости регулярно принимать противозачаточные таблетки.

Инъекция

Недостатки:

• Не защищает от ЗПП и СПИДа.

• Вызывает нарушения менструального цикла.

• Способствует увеличению веса.

• Неспособность к зачатию может длиться до 18 месяцев после последней инъекции.

• Увеличивает риск развития рака груди.

• После 10 лет применения может приводить к увеличению хрупкости костей, а длительное использование вызывает развитие остеопороза.

• Может сопровождаться расстройствами нервной системы, головными болями, апатией, переменами настроения и депрессией.

Эффективность: 97%. Почти у всех женщин наблюдается изменение менструального цикла. Требует посещения гинеколога четыре раза в год. Если женщина курит, инъекция является лучшей альтернативой противозачаточных таблеток, поскольку не содержит эстрогенов. Можно применять после родов и во время лактации.

Внутриматочные противозачаточные средства

Недостатки:

• Не защищают от ЗПП и СПИДа.

• Менструации могут протекать тяжелее.

• Есть вероятность внесения инфекции, особенно если женщина практикует секс с разными партнерами.

• В некоторых случаях могут вызывать разрыв матки, приводящий к кровотечениям, развитию инфекций и бесплодию.

• Могут выпасть из матки.

• Во время полового акта мужчина может чувствовать ребристость матки.

Эффективность: 95%. Рекомендуется использовать при обоюдно моногамных отношениях.

Маточный колпачок

Недостатки:

• Если не использовать совместно с презервативом, не защищает от ЗПП и СПИДа.

• Введение колпачка может прервать предварительные ласки.

• Некоторые женщины испытывают сложности с его введением и удалением.

• Есть вероятность раздражения шейки матки или развития аллергии.

• Может соскочить с шейки матки во время полового акта.

Эффективность: 70%. Возможность внесения инфекции меньше, чем при использовании диафрагмы. Не рекомендуется при наличии синдрома токсического шока, воспалении органов таза, а также любых инфекций шейки матки и влагалища. Позволяет женщине лучше познакомиться со строением своего тела. После родов размер колпачка должен быть отрегулирован.

Диафрагма

Недостатки:

• Если не использовать совместно с презервативом, не защищает от ЗПП и СПИДа.

• Введение диафрагмы может прервать предварительные ласки.

• Некоторые женщины испытывают сложности с ее введением и удалением.

• Увеличивает возможность инфекционного заражения.

• Может вызывать аллергические реакции.

• Если вес женщины резко изменяется, размер диафрагмы требует регулировки.

Эффективность: 75-80% и более при совместном использовании со спермицидами. Хорошее решение для кормящих женщин, которые не желают принимать гормональные препараты. Нельзя использовать, если женщина когда-либо испытывала симптомы синдрома токсического шока.

Спермициды

Недостатки:

• Не гигиеничность.

• Нанесение геля может прервать предварительные ласки.

• Риск заноса инфекции во влагалище.

• Возможны аллергические реакции.

• Запах и вкус химических препаратов могут уменьшить удовольствие от орального секса.

Эффективность: 35-50%. Нельзя использовать при синдроме токсического шока.

Презервативы для мужчин

Недостатки:

• Нужно надевать перед каждым половым актом.

• Могут уменьшать чувствительность у мужчин.

• Возможно развитие аллергических реакций на латекс.

• Могут протекать и рваться.

• Эрекция может быть снижена из-за прерывания прелюдии.

Эффективность: 80-90%. Нельзя использовать смазки, например вазелин или масло для детей. Нельзя использовать одновременно два презерватива или презервативы для мужчин и для женщин. Чтобы облегчить надевание презерватива, эту процедуру можно сделать частью предварительных ласк.

Презервативы для женщин

Недостатки:

• Могут уменьшать чувствительность, как женщины, так и ее партнера.

• Возможна аллергическая реакция на латекс.

• Могут соскакивать и рваться.

• Могут доставлять неприятные ощущения.

Эффективность: 80-90%. Нельзя использовать совместно с презервативами для мужчин.

Таблетки «наутро после того как» (экстренная контрацепция)

Недостатки:

• Могут вызывать тошноту и неприятные ощущения, обусловленные повышением гормонального уровня.

• Эффективны только в течение 72 часов после незащищенного секса.

Эффективность: 80-90%. Не являются контрацептивом. Не предназначены для регулярного и длительного использования.

Перевязка маточных труб

Недостатки:

• Требует медицинского наблюдения до, во время и после проведения операции.

• Использование наркоза создает определенный риск для здоровья.

• Необратимая потеря способности иметь детей.

Эффективность: 98-99%. Это лучший метод контрацепции, если женщина уверена в том, что никогда не захочет забеременеть и завести ребенка.