Кровотечение из носа

Капилляры слизистой носовой перегородки, особенно на границе с кожей, у некоторых лиц расширены, легко рвутся. Частые кровотечения при таком состо­янии капилляров принято называть привычными. Особенно часто кровотечения из носа отмечаются при гипертонии или сердечно-сосудистом застое. Но и без этих двух факторов капилляры слизистой носа могут легко рваться: это про­исходит при атеросклерозе.

Чаще всего кровотечения происходят из передней части носовой перегородки, в той богато кровоснабжаемой области, которую ларингологи называют местом Киссельбаха.

Кровотечения из носа часты при таких заболеваниях, которые сопровож­даются кровоточивостью или ломкостью сосудов.

В начальной стадии определенных инфекционных болезней, а еще чаще, когда лихорадка достигает своей высшей точки, отмечаются кровотечения из носа. Такие кровотечения являются начальными симптомами эпидемического гриппа, могут отмечаться при скарлатине, кори, брюшном тифе.

Часты кровотечения из носа при гепатите, циррозе печени, особенно при заболеваниях, сопровож­дающихся желтухой. В части таких болезней кровотечение из носа вызывается общей кровоточивостью. При полицитемии причины носового кровотечения те же, что при гипертонии. Носовое кровотечение часто служит начальным симптомом острого лейкоза, встречается оно и при хроническом лейкозе.

Носовое кровотечение может быть вызвано любым фактором, который ведет к общей кровоточивости (например, снижением числа тромбоцитов в крови — тромбоцитопенией, тромбопатией, коагулопатией, васкулярной пурпурой). Особенно часто пурпура наблюдается при болезни Ослера, источником кровотечения являются телеагниэктазы сли­зистой оболочки носа.

При повторяющихся носовых кровотечениях важно провести ларингологи­ческое обследование больного, осмотр кровоточащего участка. Так можно распознать локальные причины кровотечения: туберкулез, сифилис, опухоли носа и придаточных пазух, гранулематоз Вегенера, сухой ринит.